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小儿腹泻病多发生在2岁以下婴幼儿，主要指大便次数增多、性状改变，前者主要指较平时大便次数习惯而言，而大便性状改变多呈稀水样改变，可伴有或不伴有黏液、脓血等，严重者可致脱水，甚至休克，给患儿带来痛苦和家庭带来负担。因此，及时而有效的治疗和护理至关重要。本研究着重观察护理在保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的临床疗效。
资料与方法
2011年9月～2012年9月收治小儿腹泻患儿100例，符合小儿腹泻病的诊断标准[1]，按照扔硬币方法随机分为两组，治疗组，对照组。治疗组50例，男26例，女24例，发热10例，呕吐30例，大便次数3～5次/24小时38例，5～10次/24小时10例，10次/24小时以上2例，判断为轻度脱水40例，中度脱水8例，重度脱水2例；对照组组50例，男28例，女22例，发热20例，呕吐25例，大便次数3～5次/24小时40例，5～10次/24小时8例，10次/24小时以上2例，判断为轻度脱水39例，中度脱水9例，重度脱水2例。两组基数平衡性良好，具有可比性（P<0.01）。
治療方法：两组均给与纠正水-电解质紊乱、纠正酸中毒、抗感染、保护胃肠道等对症支持治疗，治疗组在此基础上给予灌肠液保留灌肠，灌肠液由思密达3g，云南白药50mg，庆大霉素2万u，地塞米松2mg加入0.9%生理盐水20ml中调均匀配制。用一次性针头弃去针尖部分后与一次性注射器连接。具体操作方法：准备好卫生纸及尿布等用物，解除患儿家长的心理负担，取得配合。嘱家属协助患儿取左侧卧位，抬高臀部，无菌石腊油纱布润滑导管前端后缓慢旋转插入肛门，插入3～5cm，推动注射器，使药液缓慢推入肠道内，压力要低，灌肠完毕，协助患儿平卧，抬高臀部，嘱家属捏紧双臀，再次交待注意事项，使灌肠液尽量在肠内保持15～30分钟，1次/日，3天1个疗程。
护 理
心理护理：向家属交代灌肠的必要性和治疗的优势所在，嘱家属不要担心。随之安抚患儿，消除患儿恐惧心理，并做好灌肠前准备工作，灌肠后，正确向患者家属讲解捏臀及抬高臀部的方法、保持时间及注意事项，与患者在交流中建立良好的护患关系，取得患者的信任，树立战胜疾病的信心。
灌肠操作注意事项：选择好导管的直径，掌握好深度及压力，动作轻柔且快，用石腊油润滑导管，让患儿摆好姿势，易于导管插入，并防止导管脱出，注意边操作边观察患儿的一般状况。并使灌肠液在肠内保持的时间15～30分钟，并注意灌肠液温度适宜，如果灌肠过程中患儿出现便意，嘱家属将患儿臀部抬高，并捏紧臀部，同时降低压力。
臀部护理：做好臀部护理，保持干燥，防治尿液浸渍皮肤及红臀现象的发生。若有红臀，局部涂油膏或麻油，减少刺激。
口腔护理：保持口腔卫生，防治真菌感染，如鹅口疮。平时教育患儿适当户外活动，增强体质。治疗期间，不宜断奶，应继续给予母乳喂养；人工喂养者可喂等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品；伴严重呕吐者需暂禁食4～6小时，腹泻次数减少，可由流质、半流质、软食逐渐过渡到正常饮食；腹泻停止，继续给予营养丰富的饮食，每天加餐1次，共2周；口服营养物质不能耐受者，加强支持疗法，必要时全静脉营养；病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。其次应搞好环境卫生，保持病室整齐干净，保持床单整洁干燥，感染性腹泻执行床边隔离，严格消毒措施，防止交叉感染，护理患儿前后认真洗手。最后对于有发热的患儿，密切注意体温的变化，高热时及时给予物理和药物降温，指导多饮水，加强皮肤和口腔护理。
保护好静脉通路：根据病情及脱水程度，随时补液，丢多少补多少，合理的液体补充是降低病死率的关键，可选用静脉留置针，可减少患儿重复扎针痛苦，又随时补液，但应注意防止留置针的脱落。掌握输液速度，输液速度根据脱水程度和继续损失的量和速度，对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，遵循补液原则，密切配合医生做好补液。护理过程中，要密切观察患儿神志、精神、吐泻情况、尿量、皮肤弹性、四肢末梢循环情况，根据病情随时调整治疗方案。
结 果
两组在护理观察期间无患儿退出，配合良好，均能完成实验，治疗过程中未出现明显不良反应。其中治疗组显效35例，有效12例，无效3例；对照组显效20例，有效25例，无效5例；两组在显效率方面，治疗组与对照组比较有显著的统计学意义（P<0.01）。
讨 论
导致小儿腹泻的原因主要有婴幼儿消化系统发育尚未成熟[2]，胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，不能适应食物质和量的较大变化；小儿的生长发育较快，所需营养物质相对多，进入胃肠内食物多，造成胃肠道的负担较大；另外，小儿机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱，加之小儿血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，肠黏膜免疫的防御机制和口服耐受机制均不完善；小儿肠道菌群失调也是导致腹泻的常见原因之一[3]。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。庆大霉素对革兰阴性菌的抗菌作用强，且经肠道不吸收，减轻了其不良反应；地塞米松有稳定细胞膜，降低细胞的通透性，减少渗出，云南白药有去腐生肌的作用，蒙脱石散保护胃肠道黏膜 ，以上四种药物联合保留灌肠，治疗组通过有效的护理措施，与对照组相比，取得了较好的疗效，在显效率上有显著的统计学意义（P<0.01），值得临床推广。
参考文献
1 李建敏，刘玉霞，利生.微生态制剂治疗新生儿腹泻临床研究[J].实用儿科杂志，2002，17（3）：277-278.
2 马双萍.应用思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻31例疗效观察及护理[J].广州医药，2010，34（9）：856.
3 陈新，罗分平，封志纯.思密达联合亿活灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（24）：5856-5857.
资料与方法
2011年9月～2012年9月收治小儿腹泻患儿100例，符合小儿腹泻病的诊断标准[1]，按照扔硬币方法随机分为两组，治疗组，对照组。治疗组50例，男26例，女24例，发热10例，呕吐30例，大便次数3～5次/24小时38例，5～10次/24小时10例，10次/24小时以上2例，判断为轻度脱水40例，中度脱水8例，重度脱水2例；对照组组50例，男28例，女22例，发热20例，呕吐25例，大便次数3～5次/24小时40例，5～10次/24小时8例，10次/24小时以上2例，判断为轻度脱水39例，中度脱水9例，重度脱水2例。两组基数平衡性良好，具有可比性（P<0.01）。
治療方法：两组均给与纠正水-电解质紊乱、纠正酸中毒、抗感染、保护胃肠道等对症支持治疗，治疗组在此基础上给予灌肠液保留灌肠，灌肠液由思密达3g，云南白药50mg，庆大霉素2万u，地塞米松2mg加入0.9%生理盐水20ml中调均匀配制。用一次性针头弃去针尖部分后与一次性注射器连接。具体操作方法：准备好卫生纸及尿布等用物，解除患儿家长的心理负担，取得配合。嘱家属协助患儿取左侧卧位，抬高臀部，无菌石腊油纱布润滑导管前端后缓慢旋转插入肛门，插入3～5cm，推动注射器，使药液缓慢推入肠道内，压力要低，灌肠完毕，协助患儿平卧，抬高臀部，嘱家属捏紧双臀，再次交待注意事项，使灌肠液尽量在肠内保持15～30分钟，1次/日，3天1个疗程。
护 理
心理护理：向家属交代灌肠的必要性和治疗的优势所在，嘱家属不要担心。随之安抚患儿，消除患儿恐惧心理，并做好灌肠前准备工作，灌肠后，正确向患者家属讲解捏臀及抬高臀部的方法、保持时间及注意事项，与患者在交流中建立良好的护患关系，取得患者的信任，树立战胜疾病的信心。
灌肠操作注意事项：选择好导管的直径，掌握好深度及压力，动作轻柔且快，用石腊油润滑导管，让患儿摆好姿势，易于导管插入，并防止导管脱出，注意边操作边观察患儿的一般状况。并使灌肠液在肠内保持的时间15～30分钟，并注意灌肠液温度适宜，如果灌肠过程中患儿出现便意，嘱家属将患儿臀部抬高，并捏紧臀部，同时降低压力。
臀部护理：做好臀部护理，保持干燥，防治尿液浸渍皮肤及红臀现象的发生。若有红臀，局部涂油膏或麻油，减少刺激。
口腔护理：保持口腔卫生，防治真菌感染，如鹅口疮。平时教育患儿适当户外活动，增强体质。治疗期间，不宜断奶，应继续给予母乳喂养；人工喂养者可喂等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品；伴严重呕吐者需暂禁食4～6小时，腹泻次数减少，可由流质、半流质、软食逐渐过渡到正常饮食；腹泻停止，继续给予营养丰富的饮食，每天加餐1次，共2周；口服营养物质不能耐受者，加强支持疗法，必要时全静脉营养；病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。其次应搞好环境卫生，保持病室整齐干净，保持床单整洁干燥，感染性腹泻执行床边隔离，严格消毒措施，防止交叉感染，护理患儿前后认真洗手。最后对于有发热的患儿，密切注意体温的变化，高热时及时给予物理和药物降温，指导多饮水，加强皮肤和口腔护理。
保护好静脉通路：根据病情及脱水程度，随时补液，丢多少补多少，合理的液体补充是降低病死率的关键，可选用静脉留置针，可减少患儿重复扎针痛苦，又随时补液，但应注意防止留置针的脱落。掌握输液速度，输液速度根据脱水程度和继续损失的量和速度，对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，遵循补液原则，密切配合医生做好补液。护理过程中，要密切观察患儿神志、精神、吐泻情况、尿量、皮肤弹性、四肢末梢循环情况，根据病情随时调整治疗方案。
结 果
两组在护理观察期间无患儿退出，配合良好，均能完成实验，治疗过程中未出现明显不良反应。其中治疗组显效35例，有效12例，无效3例；对照组显效20例，有效25例，无效5例；两组在显效率方面，治疗组与对照组比较有显著的统计学意义（P<0.01）。
讨 论
导致小儿腹泻的原因主要有婴幼儿消化系统发育尚未成熟[2]，胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，不能适应食物质和量的较大变化；小儿的生长发育较快，所需营养物质相对多，进入胃肠内食物多，造成胃肠道的负担较大；另外，小儿机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱，加之小儿血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，肠黏膜免疫的防御机制和口服耐受机制均不完善；小儿肠道菌群失调也是导致腹泻的常见原因之一[3]。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。庆大霉素对革兰阴性菌的抗菌作用强，且经肠道不吸收，减轻了其不良反应；地塞米松有稳定细胞膜，降低细胞的通透性，减少渗出，云南白药有去腐生肌的作用，蒙脱石散保护胃肠道黏膜 ，以上四种药物联合保留灌肠，治疗组通过有效的护理措施，与对照组相比，取得了较好的疗效，在显效率上有显著的统计学意义（P<0.01），值得临床推广。
参考文献
1 李建敏，刘玉霞，利生.微生态制剂治疗新生儿腹泻临床研究[J].实用儿科杂志，2002，17（3）：277-278.
2 马双萍.应用思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻31例疗效观察及护理[J].广州医药，2010，34（9）：856.
3 陈新，罗分平，封志纯.思密达联合亿活灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（24）：5856-5857.