【摘 要】
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1 病例资料rn患者女性,56岁,会计,2010年6月25日7∶45入院.主诉:腹痛30 min,晕厥20 min.现病史:30 min前,患者晨起后,突感中上腹及左下腹钝痛,伴便意,上厕所后出现胸闷、大汗
【机 构】
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煤炭总医院心脏中心,北京市,100028煤炭总医院影像科,北京市,100028;
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1 病例资料rn患者女性,56岁,会计,2010年6月25日7∶45入院.主诉:腹痛30 min,晕厥20 min.现病史:30 min前,患者晨起后,突感中上腹及左下腹钝痛,伴便意,上厕所后出现胸闷、大汗,随即意识丧失,摔倒,无抽搐,大小便失禁.120到后,胸外心脏按压2～3 min,简易呼吸器辅助呼吸,静推肾上腺素等.后送入我院急诊科.查体:昏迷,BP 60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SP02 95％(面罩吸氧),心率(HR)150次/min,律齐,无杂音,双肺呼吸音清晰,腹软,无膨隆、肌紧张,肠鸣正常,双下肢无水肿,病理反射未引出.家属提供病史:患者有高血压史,不规律服用络活喜,无糖尿病和家族遗传病.16d前曾因反复胸闷、气短、劳累性呼吸困难5d,加重1h在某心脏专科医院住院3d.查冠脉造影“有问题但不需要放支架”.院外服用阿司匹林、欣康及他汀类药物,症状仍间断发作.急诊科心电图见图1.诊断:晕厥原因待查:急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞.给予多巴胺升压、补液及吸氧.15 min后意识较前恢复,呼之能应,BP 70～80/40 mm Hg,HR 120次/min,窦律.诊治策略:急诊冠脉造影+主动脉造影+肺动脉造影.
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