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吃了退烧药仍然不退烧如何是好？退烧药一天只能用4 次怎么办？如果你也有这些困惑，一起进来看看━━
专栏作者 崔玉涛
中美合作北京和睦家医院新生儿科主任。他是一位14 岁男孩的父亲，有着22 年儿科工作的丰富经验。由他翻译的《0 ～ 12个月宝贝健康从头到脚》已由北京出版社出版，深受新手父母欢迎。
虽然我们都不希望，也尽量避免孩子发烧，但没有一个孩子能躲过发烧的侵袭。实际上，发烧是人体的一种自我保护机制，发烧可以有效抑制病原菌对人体的破坏。当病原菌侵入人体时，人体免疫系统会调动一切可以动用的力量来阻止它们，其中发热就是一种非常常见，而且非常明显的方式。
既然发热是人体自我保护机制之一，那为什么还要退热呢？通常退热是针对高热而言，也就是指体温超过38.5℃的体温。因为高热会使体内代谢过高，导致人体消耗明显增加。3 岁以前的孩子大脑发育还不够成熟，高热有可能导致神经系统异常兴奋，出现高热惊厥，使孩子的神经系统受到损伤。所以，当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括：多喝水后增加多排尿、温水浴，甚至枕冰袋等。化学疗法主要是使用药物治疗。
但是，在用药物降温的时候，家长也遇到一些困惑和难题——
诊室回放镜头1
11 个月的楠楠一天前开始出现高热，体温超过了39℃。家长在医生的指导下，给孩子服用泰诺林小儿滴剂退热。药物服用后效果很好。说明书标明，药物应该间隔至少4 个小时才能再次服用，但说明书上又提到，每天使用不能超过4 次。这下家长左右为难了：吃药后退烧的有效时间是4 个小时左右，如果孩子4 个小时后又烧起来，这样算下来，每天使用退热剂的次数肯定会超过4 次，这该怎么办？
诊室回放镜头2
1 岁3 个月的宝宝近几天发热，体温超过了39℃。使用泰诺林小儿滴剂将近1 小时后，孩子的体温仍然没有减退。家长不知该如何使用退热药物了：是加量，还是再用其他退热剂？
选退热药，成分不同，用量也不同
在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的药物是不能给12 岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别？怎么使用？在详细介绍使用方法之前，我们先通过下面这个表格来看看两类药物的使用剂量。
#1 表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，依据这个表格服用对乙酰氨基酚期间， 如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大量为每4 小时一次，每次15mg/kg（对应于泰诺林小儿滴剂为100m g / m l，儿童混悬液为160mg/5ml ～ 32mg/ml）。如果孩子体重超过44 千克，可参考成人剂量1000m g / 每剂，或4000m g / 日，连续服用不要超过7 天。
#2 表格中推荐的剂量也可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用布洛芬期间， 如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛酚的日常最大量为每6 小时一次，每次10m g / k g（对应于美林小儿滴剂为50m g /1.25ml ～ 40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml ～ 20mg/ml）。孩子体重超过44 千克，可参考成人剂量600m g / 每剂，或2400mg/ 日，连续服用不要超过7 天。
退热药，这么用效果好
1. 最好同时选择两种不同成分的药物，比如泰诺林和美林。
2. 给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24 小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
3. 原则上，使用对乙酰氨基酚后4 小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6 小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
4. 服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
5. 如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
6. 即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
7. 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
本期诊室小结
● 儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。
● 给孩子退热时，最好两种药物交替使用。
● 要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退烧的效果。
《崔大夫诊室》栏目开设6 年了，深受大家的欢迎。每期我们都会为您讲述来自诊室的真实案例，详细解释问题出现的原因，如何采取最好的治疗办法，该如何预防。还想读更多崔大夫曾发在杂志上的文章？请登录www.fumubidu.com.cn，在首页右侧“专家工作室”中点击“儿科医生崔玉涛”。
专栏作者 崔玉涛
中美合作北京和睦家医院新生儿科主任。他是一位14 岁男孩的父亲，有着22 年儿科工作的丰富经验。由他翻译的《0 ～ 12个月宝贝健康从头到脚》已由北京出版社出版，深受新手父母欢迎。
虽然我们都不希望，也尽量避免孩子发烧，但没有一个孩子能躲过发烧的侵袭。实际上，发烧是人体的一种自我保护机制，发烧可以有效抑制病原菌对人体的破坏。当病原菌侵入人体时，人体免疫系统会调动一切可以动用的力量来阻止它们，其中发热就是一种非常常见，而且非常明显的方式。
既然发热是人体自我保护机制之一，那为什么还要退热呢？通常退热是针对高热而言，也就是指体温超过38.5℃的体温。因为高热会使体内代谢过高，导致人体消耗明显增加。3 岁以前的孩子大脑发育还不够成熟，高热有可能导致神经系统异常兴奋，出现高热惊厥，使孩子的神经系统受到损伤。所以，当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括：多喝水后增加多排尿、温水浴，甚至枕冰袋等。化学疗法主要是使用药物治疗。
但是，在用药物降温的时候，家长也遇到一些困惑和难题——
诊室回放镜头1
11 个月的楠楠一天前开始出现高热，体温超过了39℃。家长在医生的指导下，给孩子服用泰诺林小儿滴剂退热。药物服用后效果很好。说明书标明，药物应该间隔至少4 个小时才能再次服用，但说明书上又提到，每天使用不能超过4 次。这下家长左右为难了：吃药后退烧的有效时间是4 个小时左右，如果孩子4 个小时后又烧起来，这样算下来，每天使用退热剂的次数肯定会超过4 次，这该怎么办？
诊室回放镜头2
1 岁3 个月的宝宝近几天发热，体温超过了39℃。使用泰诺林小儿滴剂将近1 小时后，孩子的体温仍然没有减退。家长不知该如何使用退热药物了：是加量，还是再用其他退热剂？
选退热药，成分不同，用量也不同
在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的药物是不能给12 岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别？怎么使用？在详细介绍使用方法之前，我们先通过下面这个表格来看看两类药物的使用剂量。
#1 表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，依据这个表格服用对乙酰氨基酚期间， 如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大量为每4 小时一次，每次15mg/kg（对应于泰诺林小儿滴剂为100m g / m l，儿童混悬液为160mg/5ml ～ 32mg/ml）。如果孩子体重超过44 千克，可参考成人剂量1000m g / 每剂，或4000m g / 日，连续服用不要超过7 天。
#2 表格中推荐的剂量也可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用布洛芬期间， 如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛酚的日常最大量为每6 小时一次，每次10m g / k g（对应于美林小儿滴剂为50m g /1.25ml ～ 40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml ～ 20mg/ml）。孩子体重超过44 千克，可参考成人剂量600m g / 每剂，或2400mg/ 日，连续服用不要超过7 天。
退热药，这么用效果好
1. 最好同时选择两种不同成分的药物，比如泰诺林和美林。
2. 给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24 小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
3. 原则上，使用对乙酰氨基酚后4 小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6 小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
4. 服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
5. 如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
6. 即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
7. 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
本期诊室小结
● 儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。
● 给孩子退热时，最好两种药物交替使用。
● 要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退烧的效果。
《崔大夫诊室》栏目开设6 年了，深受大家的欢迎。每期我们都会为您讲述来自诊室的真实案例，详细解释问题出现的原因，如何采取最好的治疗办法，该如何预防。还想读更多崔大夫曾发在杂志上的文章？请登录www.fumubidu.com.cn，在首页右侧“专家工作室”中点击“儿科医生崔玉涛”。