目的 评估术前和术后联合使用塞来昔布(选择性环氧合酶2抑制剂),对人工全膝关节置换术后疼痛的影响,以观察其安全性和对减少术后阿片类药物用量的有效性.方法 30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者,随机分为塞来昔布加硬膜外镇痛组(CE组)和硬膜外镇痛组(E组),每组15例.CE组在术晨口服塞来昔布200 mg,其余同E组.术毕连接患者自控镇痛泵(1.2 mg/ml布比卡因加0.1 mg/ml吗啡加0.02 mg/ml氟哌利多)镇痛72 h.术后24、48、72 h各进行疼痛评分,记录比较每日盐酸哌替啶用量、镇痛满意度、镇痛期间不良反应.结果 复合塞来昔布可明显降低术后24 h静息、48 h静息和活动时疼痛评分.CE组提高术后24 h镇痛满意度为100%,高于E组的60%(χ2=6.71,P<0.01).两组患者在不良反应上无明显差别.结论 口服塞来昔布可明显改善双膝置换术后疼痛,增加镇痛满意度。