论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】分析脑卒中临床路径实施前后神经内科脑卒中患者满意度的改变。方法：对比临床路径实施前（传统组），与实施临床路径之后（路径组），每组随机抽取患者100名进行满意度调查，采用统一问卷调查，对两组患者满意度进行比较分析。结果：路径组患者满意度明显高于传统组（P<0.5）。结论 ：脑卒中临床路径管理可提高患者满意度。
【关键词】脑卒中；临床路径；满意度
【Abstract】analysis of implementation of clinical pathway in patients with stroke Neurology， stroke patients ' satisfaction before and after change. Methods： clinical path prior to the implementation of （traditional）， and after the implementation of clinical path （path）， each group of 100 randomly selected patients were satisfaction surveys using questionnaire and comparative analysis of two groups of patients ' satisfaction. Results： the Group patient satisfaction was higher than the traditional group （P<0.5）. Conclusion： the stroke clinical pathway can improve patient satisfaction
【keywords】 Stroke， clinical pathways， satisfaction
腦卒中为临床常见病及多发病，具有发病率高，致残率高，死亡率高，和复发率高的特点。2008年，卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查，脑卒中由500万增加到1300万。已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一死亡原因. 研究报道：3/4的脑卒中急性期后存活病人有不同程度残疾，并且丧失了生活能力。[1]给国家和家庭带来沉重经济负担。 至使患者满意度一直较低，临床路径实施以来，满意度明显提高。临床路径（clinical pathway，CP）是同一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最适当的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，医务人员行为受此规范.临床路径是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗方案[2]
1对象及方法：
1.1对象选取：
随机选择2011 年（传统组）及2012年（路径组）脑卒中住院病人各100例，分别男60例，女40例，年龄40-70岁，临床诊断符合1995年全国第四次脑出血病会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实。
1.2调查方法：
在患者出院时，采用统一问卷调查，护士将满意度调查表发放给患者，由患者或家属根据自己的切身感受，以不计名方式书写。发出200份，收回200份，该表格从医护质量满意度，医护态度满意度，医疗环境满意度三大方面让患者按满意程度进行打分。很满意5分，满意4分，基本满意3分，较不满意2分。很不满意1分，满分100分，设定每份问卷≥95分为满意
1.3统计方法 ：
采用X2检验对两组进行比较，P<0.05为差异，有统计学意义
2.结果：
实施临床路径后患者的满意度明显高于实施前，两组比较，统计学有显著性差异
3.讨论
临床路径实施后既降低了患者住院时间和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗方案，明显使满意度提高。
3.1人员的配备更加优质，合理 ：经过不断的再培训，更新脑卒中治疗的最新进展，增加医务人员对卒中知识的更新理解。不断的提高医护人员的工作能力，业务素质。能及时准确的对患者进行治疗和护理。同时设备仪器的配置更加完善：我们神经内科重症病房有床位20张，心电监护仪，防压疮床垫，呼吸机，颅内压监测仪多台，能保证患者在第一抢救时间接受治疗。
3.2有组织的管理；重视多学科跨科合作[3]，集急救，病区（含神经内外科，内分泌，心内，呼吸科），检验，放射，康复为一体，合理检查，使用适宜的技术，提高诊疗的水平，同时医护一体化紧密合作，使疗效更优。
3.3建立了绿色生命通道：
快速的CT，血液化验，动静脉溶栓，监护及早期的康复训练为患者从急门诊到病房，从诊断到治疗护理，从急救到康复训练争取到了宝贵的时间窗。
3.4有标准的的程序：
药物治疗规范化，合理的用药，有循证医学指南可依，有效的控制院内感染。康复治疗个体化，对语言功能，肢体功能及吞咽功能的恢复有极大意义。同时护理服务措施流程化，入院后，哪一天该做什么，进行哪方面的健康宣教都依据执行。
3.5健康教育更加广泛化，深入化，延长化，不再流于形式，不再局限于住院期间，指导患者及家属共同参与，为出院后在家进行自我训练，和回归社会积极做好准备。同时不断提高群众对脑卒中的认识水平，对卒中危险因素预防和疗效的理解。做好脑卒中的三级预防，以及加强出院后的跟踪随访，做到有效的预防，治疗疾病并防止复发。
3.6减少总的住院天数，减轻患者家庭及国家的经济负担，[4]使医疗资源最大的合理分配化。2003年卫生部国家卫生服务总调查表明：脑卒中患者直接住院费用高达195.95亿元，加上门诊及自购药费用，直接医疗费用高达374.52亿元，占同期我国医疗总费用和卫生总费用比例的6.52%，5.68%。
4.结论：
传统的治疗方法以“疾病为中心”进行支持治疗，康复治疗及并发症的预防，而临床路径实施后以“病人为中心”进行有组织的多学科合作和整合的医疗计划，实施，不仅提供患者药物治疗，更加注重患者的肢体康复，语言训练，心理康复和持续的健康教育，让患者，家属，医护人员共同参与。让整个过程更完善，更广泛，更持久，使患者恢复至最佳功能、最小残疾、最小并发症、最小卒中复发，通过临床路径管理，对疾病诊疗护理过程进行质量控制及终末质量控制，并持续改进医疗护理质量。明显提高病人和家属满意度。
参考文献
[1]梁志，赵超男，董云英，等.早期康复对脑卒中后病人日常生活活动能力的影响[J].护理研究 ，2009，17（11A）：1249-1250.
[2] 武广华.临床路径在单病种限价中的作用[J].Chinese Hospitals，2009，（06）：20-23.doi：10.3969/j.issn.1671-0592.2009.06.005.
[3]李 华.卒中治疗的组织.国外医学脑血管疾病分册，2001，9（3）∶179-181
[4]张成霞.健康教育在脑卒中患者中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（2）：197.（发布时间：2012-04-01）
【摘要】分析脑卒中临床路径实施前后神经内科脑卒中患者满意度的改变。方法：对比临床路径实施前（传统组），与实施临床路径之后（路径组），每组随机抽取患者100名进行满意度调查，采用统一问卷调查，对两组患者满意度进行比较分析。结果：路径组患者满意度明显高于传统组（P<0.5）。结论 ：脑卒中临床路径管理可提高患者满意度。
【关键词】脑卒中；临床路径；满意度
【Abstract】analysis of implementation of clinical pathway in patients with stroke Neurology， stroke patients ' satisfaction before and after change. Methods： clinical path prior to the implementation of （traditional）， and after the implementation of clinical path （path）， each group of 100 randomly selected patients were satisfaction surveys using questionnaire and comparative analysis of two groups of patients ' satisfaction. Results： the Group patient satisfaction was higher than the traditional group （P<0.5）. Conclusion： the stroke clinical pathway can improve patient satisfaction
【keywords】 Stroke， clinical pathways， satisfaction
腦卒中为临床常见病及多发病，具有发病率高，致残率高，死亡率高，和复发率高的特点。2008年，卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查，脑卒中由500万增加到1300万。已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一死亡原因. 研究报道：3/4的脑卒中急性期后存活病人有不同程度残疾，并且丧失了生活能力。[1]给国家和家庭带来沉重经济负担。 至使患者满意度一直较低，临床路径实施以来，满意度明显提高。临床路径（clinical pathway，CP）是同一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最适当的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，医务人员行为受此规范.临床路径是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗方案[2]
1对象及方法：
1.1对象选取：
随机选择2011 年（传统组）及2012年（路径组）脑卒中住院病人各100例，分别男60例，女40例，年龄40-70岁，临床诊断符合1995年全国第四次脑出血病会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实。
1.2调查方法：
在患者出院时，采用统一问卷调查，护士将满意度调查表发放给患者，由患者或家属根据自己的切身感受，以不计名方式书写。发出200份，收回200份，该表格从医护质量满意度，医护态度满意度，医疗环境满意度三大方面让患者按满意程度进行打分。很满意5分，满意4分，基本满意3分，较不满意2分。很不满意1分，满分100分，设定每份问卷≥95分为满意
1.3统计方法 ：
采用X2检验对两组进行比较，P<0.05为差异，有统计学意义
2.结果：
实施临床路径后患者的满意度明显高于实施前，两组比较，统计学有显著性差异
3.讨论
临床路径实施后既降低了患者住院时间和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗方案，明显使满意度提高。
3.1人员的配备更加优质，合理 ：经过不断的再培训，更新脑卒中治疗的最新进展，增加医务人员对卒中知识的更新理解。不断的提高医护人员的工作能力，业务素质。能及时准确的对患者进行治疗和护理。同时设备仪器的配置更加完善：我们神经内科重症病房有床位20张，心电监护仪，防压疮床垫，呼吸机，颅内压监测仪多台，能保证患者在第一抢救时间接受治疗。
3.2有组织的管理；重视多学科跨科合作[3]，集急救，病区（含神经内外科，内分泌，心内，呼吸科），检验，放射，康复为一体，合理检查，使用适宜的技术，提高诊疗的水平，同时医护一体化紧密合作，使疗效更优。
3.3建立了绿色生命通道：
快速的CT，血液化验，动静脉溶栓，监护及早期的康复训练为患者从急门诊到病房，从诊断到治疗护理，从急救到康复训练争取到了宝贵的时间窗。
3.4有标准的的程序：
药物治疗规范化，合理的用药，有循证医学指南可依，有效的控制院内感染。康复治疗个体化，对语言功能，肢体功能及吞咽功能的恢复有极大意义。同时护理服务措施流程化，入院后，哪一天该做什么，进行哪方面的健康宣教都依据执行。
3.5健康教育更加广泛化，深入化，延长化，不再流于形式，不再局限于住院期间，指导患者及家属共同参与，为出院后在家进行自我训练，和回归社会积极做好准备。同时不断提高群众对脑卒中的认识水平，对卒中危险因素预防和疗效的理解。做好脑卒中的三级预防，以及加强出院后的跟踪随访，做到有效的预防，治疗疾病并防止复发。
3.6减少总的住院天数，减轻患者家庭及国家的经济负担，[4]使医疗资源最大的合理分配化。2003年卫生部国家卫生服务总调查表明：脑卒中患者直接住院费用高达195.95亿元，加上门诊及自购药费用，直接医疗费用高达374.52亿元，占同期我国医疗总费用和卫生总费用比例的6.52%，5.68%。
4.结论：
传统的治疗方法以“疾病为中心”进行支持治疗，康复治疗及并发症的预防，而临床路径实施后以“病人为中心”进行有组织的多学科合作和整合的医疗计划，实施，不仅提供患者药物治疗，更加注重患者的肢体康复，语言训练，心理康复和持续的健康教育，让患者，家属，医护人员共同参与。让整个过程更完善，更广泛，更持久，使患者恢复至最佳功能、最小残疾、最小并发症、最小卒中复发，通过临床路径管理，对疾病诊疗护理过程进行质量控制及终末质量控制，并持续改进医疗护理质量。明显提高病人和家属满意度。
参考文献
[1]梁志，赵超男，董云英，等.早期康复对脑卒中后病人日常生活活动能力的影响[J].护理研究 ，2009，17（11A）：1249-1250.
[2] 武广华.临床路径在单病种限价中的作用[J].Chinese Hospitals，2009，（06）：20-23.doi：10.3969/j.issn.1671-0592.2009.06.005.
[3]李 华.卒中治疗的组织.国外医学脑血管疾病分册，2001，9（3）∶179-181
[4]张成霞.健康教育在脑卒中患者中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（2）：197.（发布时间：2012-04-01）