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目的 探讨醋酸钠林格液(AR)、乳酸钠林格液(LR)、95％氯化钠注射液(NS)、复方氯化钠注射液(RS)对脓毒症休克患者乳酸清除率、组织灌注、电解质水平的影响.方法 前瞻性选取2018年1月至2019年9月在海南医学院第一附属医院重症医学科住院的脓毒症休克患者83例,完全随机分为4组,给予不同种类的液体复苏:LR组(21例)、NS组(20例)、RS组(20例)、AR组(22例).分别于液体复苏前(0 h)以及复苏6、12、24、48 h时测定血乳酸含量、乳酸清除率、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)以及血K+、Na+、Cl-、Mg2+浓度.结果 液体复苏6、12、24、48 h时,AR组血乳酸含量明显低于LR组、NS组、RS组,乳酸清除率明显高于LR组、NS组、RS组[(15.7±3.3)％比(3.0±2.1)％、(10.3±3.4)％、(8.2±2.9)％,(21.5±6.2)％比(8.7±3.2)％、(14.8±3.6)％、(13.3±3.8)％,(31.0±7.1)％比(8.8±3.3)％、(19.5±5.9)％、(21.3±6.9)％,(44.2±8.6)％比(9.4±3.0)％、(22.4±5.7)％、(21.0±5.4)％](均P＜0.05).4组液体复苏前后各时点CVP、MAP、ScVO2变化基本一致,组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).液体复苏6、12、24 h时,AR组血Cl-浓度明显低于NS组和RS组[(108±9)mmol/L比(118±10)、(118±10) mmol/L,(106±9) mmol/L比(115 ±11)、(116±13) mmol/L,(106±9)mmol/L比(115±11)、(115±11) mmol/L],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 LR、NS、RS和AR在改善脓毒症休克患者组织灌注方面基本一致,但是与LR相比,AR可以明显提高乳酸清除率,同时与NS和RS相比,AR并不会增加血Cl-水平.