目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在体外循环下二尖瓣置换术患者围手术期的应用价值,并与传统的经验治疗相比较。方法择期行心脏二尖瓣瓣膜置换术患者46例,随机分为血栓弹力图组(n=23)及经验治疗组(n=23)。血栓弹力图组在患者术前、体外循环前、体外循环后即刻及关胸前、术后6 h监测TEG,观察反应时间、凝固时间、血栓最大幅度和凝固角等各项参数,并根据测量结果输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品。经验治疗组则根据出血量及血气分析结果,按照每出血1000 ml,补充红细胞600 ml,新鲜冰冻血浆500 ml,冷沉淀6 U,血小板1人份的经验疗法进行围手术期管理。观察两组患者手术时间、输液量、出血量、输血量、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板等数据,并观察患者术后6 h、24 h引流量、二次手术例数、30 d死亡率等指标。结果两组患者的术前凝血功能、体外循环时间无统计学差异;血栓弹力图组的围手术期出血量、红细胞等各种类型血液制品输注量均较经验治疗组减少(P<0.01);术后6 h、24 h引流量血栓弹力图组较经验治疗组显著下降(P<0.01);经验治疗组有1例患者因术后引流量较大行二次开胸止血术。两组患者均无30 d死亡病例。结论 TEG在心脏瓣膜置换术患者围手术期可调节凝血功能,减少血液制品输注量,减少术中及术后出血量,具有较为显著的临床意义。