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目的了解北京市三级医院患者门诊现状及其对医患信任的影响。方法选取优质医疗资源集中、患者就诊人数多、普遍主义信任和特殊主义信任能做比较的3家北京市三级医院,主要采取实地观察、个人访谈和问卷调查方法进行研究。结果患者诊疗中影响医患信任的主要因素是门诊就诊时间、医生技术水平、医德医风、医学专业划分和处方用药是否恰当有效等方面。结论充分发挥＂金字塔＂型医疗服务体系的整体效能,建立以病人为中心的门诊医疗制度,全面抓好医生队伍的整体建设,不断加强用药的规范化管理。