酸枣仁汤

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  酸枣仁汤,最早叫做“酸枣汤”,见于东汉张仲景所著的《金匮要略》。清代,俞嘉言在其《医门法律》中将其改称为“酸枣仁汤”。本方是治疗失眠的代表方剂之一,对中医治疗失眠有重要的理论意义和临床应用价值。
  组成 酸枣仁18克,甘草6克,知母12克,茯苓6克,川芎6克。
  用法 以上诸药加水1000毫升煎成500毫升,临睡前服。
  功效 养血安神,清热除烦。
  主治 失眠,心悸,盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉细弦。(盗汗:指睡眠中出汗,醒辄汗止的现象)
  
  虚烦不得眠,酸枣仁汤主之
  
  中医认为,引起失眠的原因很多,有心肾不交、肝血不足、心脾两虚、痰浊内扰、胃气不和等等,并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗,必须辨证施治,才能取得好的效果。
  《金匮要略》中记载:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”也就是说,本方适合治疗因虚烦所致的失眠。中医理论认为,“心藏神”“肝藏魂”,失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”,血虚生内热,虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠。
  因此,酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足、虚热内扰、血不养心而致,失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症。
  
  方剂解析
  
  方中酸枣仁性平,味甘、酸,能补血养肝,益心安神,敛汗;川芎性温,味辛,既能活血又能行气,能调血疏肝;知母性寒,味苦,质润,能清热降火,滋阴除烦;茯苓性平,甘淡无味,能宁心安神;甘草清热,调和诸药。诸药相配,滋阴养血,清热降火,调血疏肝,安神除烦,可以治疗肝血不足、虚热内扰、肝阳上亢而致虚烦不得眠等症。
  现代药理研究表明,酸枣仁具有显著的镇静、催眠作用;茯苓、川芎有明显的镇静作用,能对抗咖啡因的兴奋作用。
  
  发展应用
  
  张仲景的酸枣汤,不仅为治疗肝血不足引起的失眠提供了有效的方剂,而且开创了“养血调肝安神法”治疗肝血不足所致失眠的治疗原则,对后世影响深远。临床应用酸枣仁汤,根据具体情况多有加减。血虚甚者,可加当归、龙眼肉养血安神;兼阴虚舌红脉数者,可加生地、麦冬养阴清热;内热口苦苔黄者,可加山栀、黄连;遗精、盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎;心神恍惚、健忘者,可加人参、菖蒲、远志。
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