目的 探讨老年非转移性前列腺癌患者接受全雄激素阻断治疗后认知功能的变化特点.方法 2008年12月至201 2年2月采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版对38例接受全雄激素阻断治疗(complete androgen blockade,CAB)的老年前列腺癌患者(CAB组)和37例接受前列腺癌根治术的老年前列腺癌患者(对照组)进行认知功能测试.CAB组和对照组的平均年龄分别为(74.5±4.3)岁和(71.9±5.1)岁,初次确诊时MoCA总分分别为(27.92±1.05)分和(27.97±0.80)分,基线血睾酮为(12.07±3.68) nmol/L和(12.51±3.91) nmol/L.6、12个月后分别再次进行认知功能测试,比较两组患者认知功能的变化情况.结果 接受治疗6个月后,CAB组和对照组的血睾酮、视空间与执行功能、记忆、注意评分及MoCA总分分别为(0.27±0.21) nmol/L和(12.15±2.54) nmol/L、(4.26±0.59)分和(4.70±0.46)分、(4.08±0.70)分和(4.62±0.64)分、(4.87±0.66)分和(5.38±0.56)分、(26.63±0.91)分和(27.78±0.82)分,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CAB组和对照组的命名、语言、定向力及抽象概括功能评分分别为(2.89±0.30)分和(2.73±0.44)分、(2.81±0.39)分和(2.78±0.42)分、(5.84±0.36)分和(5.65±0.47)分、(1.92±0.27)分和(1.92±0.28)分,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12个月后,CAB组和对照组的血睾酮、视空间与执行功能、记忆、注意评分及MoCA总分分别为(0.29±0.22) nmol/L和(12.02±2.96) nmol/L、(4.29±0.61)分和(4.70±0.46)分、(3.84±0.64)分和(4.68±0.53)分、(5.02±0.67)分和(5.49±0.56)分、(26.31 ±0.94)分和(27.87±0.84)分,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CAB组和对照组的命名、语言、定向力及抽象概括功能分别为(2.89±0.30)分和(2.84±0.37)分、(2.87±0.33)分和(2.78±0.42)分、(5.68±0.47)分和(5.54±0.50)分、(1.92±0.27)分和(1.84±0.38)分,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月(r=0.272,P=0.01)和12个月后(r=0.218,P=0.009)血睾酮水平与MoCA评分呈正相关.CAB组认知功能损害发生率为18.4％ (7/38),高于对照组的2.7％ (1/37),差异有统计学意义(x2=4.79,P=0.029).结论 进行CAB治疗的老年非转移性前列腺癌患者存在较高的认知功能损害,与血睾酮含量的减少相关,视空间与执行功能、记忆、注意功能受损可能是其早期特征性改变。