电磁场对吻合后微血管作用的实验研究与临床应用

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangfeiqi
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通过研究电磁场对吻合微小血管的作用。结果发现电磁场治疗后血管远期通畅率非常显著地高于对照组(P<0.01);组织学检查表明电磁场治疗后血管内膜肿胀及炎症程度均明显轻于对照组,血管愈合速度加快;临床治疗17例血管吻合后(83个吻合口)病人,均获成功。作者认为:电磁场可使吻合后的血管按Ⅰ期愈合的方式愈合,从而能显著地提高血管吻合后的远期通畅率。

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自1977~1991年共移植足趾再造拇、手指275例,287指,全部成功。经1~15年随访,功能恢复均较满意。手术方案设计,不但关系到手术效果,也关系到手术的成败,术前必须进行详细的检查,根据具体情况设计一个最佳手术方案。采用顺逆相结合的方法解剖游离足趾。供、受区血管采用锐性切割游离和精良的吻合血管、合理的程序乃为手术成败的关键。对血管变异采取三种方法处理,使手术均顺利完成。
总结1978年3月~1990年3月经吻合血管骨移植以修复四肢长骨干骨缺损共30例。认为带血管的腓骨移植是修复四肢长骨干骨缺损较理想的一种方法,因为带血管的腓骨可切取较长的骨段,并有坚强的骨结构。而且,可切取带血管的腓骨骨骺和腓骨段,以修复儿童四肢长骨骨干兼有骨骺的缺损。此外,还可利用其上段的关节面重建肩和腕关节功能。利用腓骨血管解剖生理特点,可行血管串联缝接,多段骨移植,以修复四肢大段骨缺损。
应用背阔肌皮瓣移位重建屈肘功能是将其起止点完全游离,保留神经血管束,然后按肱二头肌方向重建移位肌肉的起止点,自1979年开始采用背阔肌皮瓣移位重建屈肘功能8例取得良好效果。第一,便于术后观察血运。第二,8例病人全部采用双极移位,并且原来的肱二头肌都不切除,因为有些病人肱二头肌肌力达1~2级,肌电图显示不全受损,背阔肌的皮瓣缘与上臂正中切口两侧缘缝合,这样加大了上臂间隙的容积,使得没有必要切除肱二头
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手指关节损伤后,以往采用关节融合、关节成形、人造关节置换等方法修复效果均不理想,不吻合血管的自体关节移植也因术后晚期发生退行性变而不能令人满意。目前国内外均有吻合血管的关节移植重建手指关节的成功报道,但其采用的方法解剖复杂,手术创伤较大,手术时间也较长。对近侧指间关节损伤的病例,采用吻合趾指固有动脉及趾指背静脉的全关节或半关节移植修复,并对其中病例同时进行了伸指肌腱、侧腱束及损伤的皮肤和神经的修复
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