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摘要：目的：探讨柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡的临床效果。方法：将我院2012年12月～2013年12月收治的64例消化性胃溃疡患者随机分为观察组33例（消化性溃疡常规三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗）和对照组（给予消化性溃疡常规三联疗法治疗）31例，对两组治疗效果进行对比观察。结果：观察组总有效率93.94%；对照组总有效率80.65%，即观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后一年内复发率为19.35%，对照组患者治疗后一年内复发率为44.83%，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用柴胡疏肝散加味法对消化性溃疡进行治疗其临床效果非常显著。
关键词：柴胡疏肝散加味 消化性胃溃疡 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.494
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0333-01
消化性溃疡实质为一种胃脘痛，气机郁滞以及胃失和降是其基本病机，治疗主要强调疏肝理气和胃。而柴胡疏肝散加味不仅具有疏肝理气之功效，而且能起到活血止痛的效果。方中陈皮、柴胡以及川芎具有散瘀和中之功效，香附、枳壳、甘草以及白芍不仅可以修复胃黏膜，而且可以理气止痛以及三七活血定痛。因此，使用柴胡疏肝散加减对消化性溃疡进行治疗具有良好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计64例，均为我院2012年12月～2013年12月收治的消化性胃溃疡患者，男40例，女24例，年龄28～71岁，平均43.3±5.2岁，病程3个月～20年，平均9.0±4.5年；其中19例胃溃疡患者，31例十二指肠溃疡患者，14例复合性溃疡患者；溃疡直径在1.0cm以下者有21例，溃疡直径在1.0～1.2cm者有31例，溃疡直径在1.2cm以上者有12例。将全部患者随机分为观察组33例（消化性溃疡常规三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗）和对照组（給予消化性溃疡常规三联疗法治疗）31例，两组间在性别、年龄以及病程等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组选择消化性溃疡常规三联疗法进行治疗即：早晚各一次口服奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑，三种药物剂量分别为20mg/次、750mg/次以及400mg/次。观察组在此基础上用柴胡疏肝散加减进行治疗，其基本方包括如下内容：柴胡10g、川芎10g、枳实10g、香附10g、陈皮10g、厚朴10g，白芍6g、半夏6g，甘草5g。加减：如果合并健忘、失眠以及易激动症状，则加珍珠母25g、酸枣仁20g和夜交藤15g；如果合并便秘症状，则加火麻仁15g；如果合并腹泻症状，则加附子10g、诃子10g和苍术10g；如果合并恶心呕吐症状，则加姜汁20g、竹茹20g、旋覆花（包）10g、藿香10g；如果合并纳差，则分别加焦三仙10g；如果合并严重腹痛，则加延胡索10g、郁金10g；如果合并脾胃虚弱，则加党参12g、山药12g、白术12g；如果合并脾湿困中，则加白扁豆20g、薏苡仁20g。水煎300毫升，早晚各一剂，1剂/日。两组都接受长达4～6周的治疗。
1.3 疗效标准。治愈：所有症状以及体征都消失亦或是大体消失，通过胃镜观察显示溃疡及其附近炎症彻底消失，与此同时局部存在轻微发红现象，且没有明显水肿情况；显效：症状以及体征得到显著改善，通过胃镜观察显示溃疡大体消失，不过依旧存在明显炎症；有效：一些主要症状以及体征均得到改善，通过胃镜观察显示溃疡面积减少超过了50%；无效：症状加重亦或是没有得到明显改善，通过胃镜观察显示溃疡面减少在50%以下。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效对比。观察组总有效率93.94%；对照组总有效率80.65%，即观察组治疗效果优于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05），具体情况见表1：
表1 两组治疗效果对比
2.2 治疗后两组复发率对比。观察组患者治疗后一年内复发率为19.35%，对照组患者治疗后一年内复发率为44.83%，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡实质是一种“胃脘痛”（嘈杂或者是痞满），该疾病主要病机为忧思恼怒，引发肝失疏泄以及横逆犯胃；饮食失衡致脾胃受损；脾气郁结致运化失常；亦或是湿热壅结中焦，损伤胃膜，外加长时间体力透支或用脑过度，致使伤脾耗气，运化迟滞以及气血失畅，最终使得各种症状纷纷出现。临床上最为常见的是肝胃气滞证。
柴胡疏肝散方来源于《景岳全书》，原方主要用来治疗肝气郁结证，治胁肋疼痛以及寒热往来。不仅可以发挥疏肝行气之功效，而且可以发挥健脾和胃以及活血止痛之效用。其中方中白芍具有养肝敛阴以及和胃止痛之功效，和柴胡相伍二者一散一收，相反相成同作主药，协助柴胡进行疏肝；结合枳实可发挥泻脾气之壅滞之功效，同时还可调中焦之运化，和柴胡结合使用二者一升一降，在疏肝理气以及解郁方面具有很好的疗效；加白芍以及甘草不仅可以缓急止痛，而且可以发挥对胃粘膜屏障进行保护、对粘膜进行修复的作用；川芎具有行气开郁以及活血止痛的作用；厚朴以及半夏不仅可以宽胸畅通，而且可以宣泄郁气；香附以及陈皮可发挥理气以及胃止痛之功效，此外还对上腹疼痛或者是不适等症状具有很好的治疗效果。上述各种药物联用，可以达到辛以散结，苦以降通，解除气滞郁结的作用。在本组资料中，对照组给予消化性溃疡常规三联疗法进行治疗，观察组在此基础上给予柴胡疏肝散加减进行治疗，结果显示：观察组总有效率93.94%；对照组总有效率80.65%，即观察组治疗效果优于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者治疗后一年内复发率为19.35%，对照组患者治疗后一年内复发率为44.83%，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。由此可见，用柴胡疏肝散加味法对消化性溃疡进行治疗其临床效果非常显著。
参考文献
[1] 李维平，三联方案治疗消化性溃疡48例临床观察[J].社区医学杂志，2010，8（4）：39-40
[2] 姜海涛，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎71例临床观察[J].社区医学杂志，2010，8（10）：54-55
[3] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1872-1873
关键词：柴胡疏肝散加味 消化性胃溃疡 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.494
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0333-01
消化性溃疡实质为一种胃脘痛，气机郁滞以及胃失和降是其基本病机，治疗主要强调疏肝理气和胃。而柴胡疏肝散加味不仅具有疏肝理气之功效，而且能起到活血止痛的效果。方中陈皮、柴胡以及川芎具有散瘀和中之功效，香附、枳壳、甘草以及白芍不仅可以修复胃黏膜，而且可以理气止痛以及三七活血定痛。因此，使用柴胡疏肝散加减对消化性溃疡进行治疗具有良好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计64例，均为我院2012年12月～2013年12月收治的消化性胃溃疡患者，男40例，女24例，年龄28～71岁，平均43.3±5.2岁，病程3个月～20年，平均9.0±4.5年；其中19例胃溃疡患者，31例十二指肠溃疡患者，14例复合性溃疡患者；溃疡直径在1.0cm以下者有21例，溃疡直径在1.0～1.2cm者有31例，溃疡直径在1.2cm以上者有12例。将全部患者随机分为观察组33例（消化性溃疡常规三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗）和对照组（給予消化性溃疡常规三联疗法治疗）31例，两组间在性别、年龄以及病程等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组选择消化性溃疡常规三联疗法进行治疗即：早晚各一次口服奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑，三种药物剂量分别为20mg/次、750mg/次以及400mg/次。观察组在此基础上用柴胡疏肝散加减进行治疗，其基本方包括如下内容：柴胡10g、川芎10g、枳实10g、香附10g、陈皮10g、厚朴10g，白芍6g、半夏6g，甘草5g。加减：如果合并健忘、失眠以及易激动症状，则加珍珠母25g、酸枣仁20g和夜交藤15g；如果合并便秘症状，则加火麻仁15g；如果合并腹泻症状，则加附子10g、诃子10g和苍术10g；如果合并恶心呕吐症状，则加姜汁20g、竹茹20g、旋覆花（包）10g、藿香10g；如果合并纳差，则分别加焦三仙10g；如果合并严重腹痛，则加延胡索10g、郁金10g；如果合并脾胃虚弱，则加党参12g、山药12g、白术12g；如果合并脾湿困中，则加白扁豆20g、薏苡仁20g。水煎300毫升，早晚各一剂，1剂/日。两组都接受长达4～6周的治疗。
1.3 疗效标准。治愈：所有症状以及体征都消失亦或是大体消失，通过胃镜观察显示溃疡及其附近炎症彻底消失，与此同时局部存在轻微发红现象，且没有明显水肿情况；显效：症状以及体征得到显著改善，通过胃镜观察显示溃疡大体消失，不过依旧存在明显炎症；有效：一些主要症状以及体征均得到改善，通过胃镜观察显示溃疡面积减少超过了50%；无效：症状加重亦或是没有得到明显改善，通过胃镜观察显示溃疡面减少在50%以下。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效对比。观察组总有效率93.94%；对照组总有效率80.65%，即观察组治疗效果优于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05），具体情况见表1：
表1 两组治疗效果对比
2.2 治疗后两组复发率对比。观察组患者治疗后一年内复发率为19.35%，对照组患者治疗后一年内复发率为44.83%，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡实质是一种“胃脘痛”（嘈杂或者是痞满），该疾病主要病机为忧思恼怒，引发肝失疏泄以及横逆犯胃；饮食失衡致脾胃受损；脾气郁结致运化失常；亦或是湿热壅结中焦，损伤胃膜，外加长时间体力透支或用脑过度，致使伤脾耗气，运化迟滞以及气血失畅，最终使得各种症状纷纷出现。临床上最为常见的是肝胃气滞证。
柴胡疏肝散方来源于《景岳全书》，原方主要用来治疗肝气郁结证，治胁肋疼痛以及寒热往来。不仅可以发挥疏肝行气之功效，而且可以发挥健脾和胃以及活血止痛之效用。其中方中白芍具有养肝敛阴以及和胃止痛之功效，和柴胡相伍二者一散一收，相反相成同作主药，协助柴胡进行疏肝；结合枳实可发挥泻脾气之壅滞之功效，同时还可调中焦之运化，和柴胡结合使用二者一升一降，在疏肝理气以及解郁方面具有很好的疗效；加白芍以及甘草不仅可以缓急止痛，而且可以发挥对胃粘膜屏障进行保护、对粘膜进行修复的作用；川芎具有行气开郁以及活血止痛的作用；厚朴以及半夏不仅可以宽胸畅通，而且可以宣泄郁气；香附以及陈皮可发挥理气以及胃止痛之功效，此外还对上腹疼痛或者是不适等症状具有很好的治疗效果。上述各种药物联用，可以达到辛以散结，苦以降通，解除气滞郁结的作用。在本组资料中，对照组给予消化性溃疡常规三联疗法进行治疗，观察组在此基础上给予柴胡疏肝散加减进行治疗，结果显示：观察组总有效率93.94%；对照组总有效率80.65%，即观察组治疗效果优于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者治疗后一年内复发率为19.35%，对照组患者治疗后一年内复发率为44.83%，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）。由此可见，用柴胡疏肝散加味法对消化性溃疡进行治疗其临床效果非常显著。
参考文献
[1] 李维平，三联方案治疗消化性溃疡48例临床观察[J].社区医学杂志，2010，8（4）：39-40
[2] 姜海涛，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎71例临床观察[J].社区医学杂志，2010，8（10）：54-55
[3] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1872-1873