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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.80
摘 要 目的：探讨预防护理对降低风湿免疫疾病中肺部并发症发生率的价值。方法：收治风湿免疫疾病患者103例，随机分为两组，观察组对可能出现的肺部并发症加强预防和护理，对照组常规临床护理，比较两组并发症发生几率、平均住院时间和患者满意度。结果：观察组并发症发生率3.23%，对照组发生率19.51%，差异有统计学意义；观察组平均住院时间短，满意度高，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：风湿免疫疾病患者因抵抗力差，容易引起肺部并发症，在治疗的同时对可能发生的并发症进行预见式预防和护理，可以有效降低并发症发生率，缩短康复时间。
关键词 风湿免疫疾病 肺部并发症 预防 护理
风湿免疫疾病是风湿（类风湿）性关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮等一系列与免疫功能低下相关疾病的总称[1]。发病一般与生存环境、意外创伤、免疫差、遗传、感染等多种因素有关。呼吸系统与外界直接接触，故肺部并发症比较多发。本病治疗的首要条件是风湿活动期停止6个月以上，无肺部感染等并发症，因此预见式预防和护理，成为治疗成功的关键，现将相关经验介绍如下。
资料与方法
2010年9月～2012年4月收治风湿免疫疾病患者103例，男57例，女46例；年龄16～70岁，平均41.32±0.31岁；病程2个月～8年，平均2.66±0.31年。入选患者包括风湿性关节炎36例，类风湿性关节炎28例，系统性红斑狼疮18例，干燥综合征14例，皮肌炎4例，强直性脊柱炎3例。随机分为两组，两组的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。分组情况得到本院护理伦理会的支持。
方法：两组治疗方法相同，观察组62例对可能出现的肺部并发症加强预防和护理，对照组41例常规临床护理。预防护理方法如下：加强环境卫生管理和人员消毒，控制传染源。病房每天通风30分钟，调整温湿度最适合患者治疗。加强口腔护理，要求患者饭后用淡盐水、小苏打水漱口，指导患者有效排痰，对不能自理的患者，及时吸痰、漱口，每天监测口腔内的细菌数量，如有超标准倾向，可根据病菌类型选择适当的抗生素，可将药物用超声雾化方式吸入，根据痰液情况及时调整药量。加强皮肤护理，避免感染和褥疮[2]。
观察要点：观察患者并发症发生率、平均住院时间和患者满意度。患者满意度按统一发放的调查问卷评估，问卷10分制，分值高则满意度高。
统计学处理：采用SPSS13.0软件包分析，计数资料用（x±s）表示，计量资料用%表示，组间比较用χ2表示，P<0.05时，表示差异有统计学意义。
结 果
两组并发症发生率、平均住院时间和患者满意度比较，见表1。
观察组并发症发生率3.23%，比对照组低16.28%，差异显著，有统计学意义。观察组平均住院时间少，患者满意度高，与对照组比较，差异显著，有统计学意义。
讨 论
风湿免疫疾病患者肺部防御机制低下，属于自身免疫性疾病，因呼吸道与空气直接接触，所以呼吸道的感染率高。肺泡基底膜被破坏，致使细胞外基质过度分泌和生成胶原，肺弹力组织纤维化，胸壁顺应性和回缩速度降低，残气量导致末梢阻力增加，小气道不能保持通畅，治疗时应用糖皮质激素或其它免疫抑制药，机体抵抗力减弱，支气管黏膜上的巨噬细胞对病原体的清除作用减弱，肺防御机能减退，而患者呼吸道分泌物增加，肺活量弱，分泌物停留时间延长，病原体滋生机会增加[3]。滋生的致病菌以革兰氏阴性杆菌、肺炎链球菌常见[4]，容易诱发CMV肺炎，不及时控制累及多个器官进入风湿活动期，对自身免疫破坏尤为彻底。为尽可能控制感染，降低肺部并发症的发生，提高治疗效果，进行预见式等基础护理工作被重视起来。观察组加强基础护理和皮肤的专项护理，控制传染源，指导患者有效排痰，加强口腔护理，监测口腔内的细菌数量，如果菌群超标选择适当的抗生素治疗，发生肺部并发症的几率3.23%，比对照组低16.28%，而住院时间平均比对照组少22天左右，患者满意度比对照组高2.3分，证实对并发症进行预防护理的科学性和必要性。综上，在治疗风湿免疫疾病中肺部并发症时，对可能发生的并发症进行预见式预防和护理，可以有效降低并发症发生率，缩短康复时间，值得推广。
参考文献
1 徐小玲.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理观察[J].中国医药指南，2013，11（6）：668-669.
2 刘红丽.探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果[J].中国保健营养，2013，5（下）：2483-2484.
3 何礼贤.免疫功能低下患者肺部并发症的诊治难点与临床策略[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（10）：723-725.
4 张群慧，倪丽.风湿免疫疾病中肺部并发症预防及护理[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4874.
摘 要 目的：探讨预防护理对降低风湿免疫疾病中肺部并发症发生率的价值。方法：收治风湿免疫疾病患者103例，随机分为两组，观察组对可能出现的肺部并发症加强预防和护理，对照组常规临床护理，比较两组并发症发生几率、平均住院时间和患者满意度。结果：观察组并发症发生率3.23%，对照组发生率19.51%，差异有统计学意义；观察组平均住院时间短，满意度高，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：风湿免疫疾病患者因抵抗力差，容易引起肺部并发症，在治疗的同时对可能发生的并发症进行预见式预防和护理，可以有效降低并发症发生率，缩短康复时间。
关键词 风湿免疫疾病 肺部并发症 预防 护理
风湿免疫疾病是风湿（类风湿）性关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮等一系列与免疫功能低下相关疾病的总称[1]。发病一般与生存环境、意外创伤、免疫差、遗传、感染等多种因素有关。呼吸系统与外界直接接触，故肺部并发症比较多发。本病治疗的首要条件是风湿活动期停止6个月以上，无肺部感染等并发症，因此预见式预防和护理，成为治疗成功的关键，现将相关经验介绍如下。
资料与方法
2010年9月～2012年4月收治风湿免疫疾病患者103例，男57例，女46例；年龄16～70岁，平均41.32±0.31岁；病程2个月～8年，平均2.66±0.31年。入选患者包括风湿性关节炎36例，类风湿性关节炎28例，系统性红斑狼疮18例，干燥综合征14例，皮肌炎4例，强直性脊柱炎3例。随机分为两组，两组的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。分组情况得到本院护理伦理会的支持。
方法：两组治疗方法相同，观察组62例对可能出现的肺部并发症加强预防和护理，对照组41例常规临床护理。预防护理方法如下：加强环境卫生管理和人员消毒，控制传染源。病房每天通风30分钟，调整温湿度最适合患者治疗。加强口腔护理，要求患者饭后用淡盐水、小苏打水漱口，指导患者有效排痰，对不能自理的患者，及时吸痰、漱口，每天监测口腔内的细菌数量，如有超标准倾向，可根据病菌类型选择适当的抗生素，可将药物用超声雾化方式吸入，根据痰液情况及时调整药量。加强皮肤护理，避免感染和褥疮[2]。
观察要点：观察患者并发症发生率、平均住院时间和患者满意度。患者满意度按统一发放的调查问卷评估，问卷10分制，分值高则满意度高。
统计学处理：采用SPSS13.0软件包分析，计数资料用（x±s）表示，计量资料用%表示，组间比较用χ2表示，P<0.05时，表示差异有统计学意义。
结 果
两组并发症发生率、平均住院时间和患者满意度比较，见表1。
观察组并发症发生率3.23%，比对照组低16.28%，差异显著，有统计学意义。观察组平均住院时间少，患者满意度高，与对照组比较，差异显著，有统计学意义。
讨 论
风湿免疫疾病患者肺部防御机制低下，属于自身免疫性疾病，因呼吸道与空气直接接触，所以呼吸道的感染率高。肺泡基底膜被破坏，致使细胞外基质过度分泌和生成胶原，肺弹力组织纤维化，胸壁顺应性和回缩速度降低，残气量导致末梢阻力增加，小气道不能保持通畅，治疗时应用糖皮质激素或其它免疫抑制药，机体抵抗力减弱，支气管黏膜上的巨噬细胞对病原体的清除作用减弱，肺防御机能减退，而患者呼吸道分泌物增加，肺活量弱，分泌物停留时间延长，病原体滋生机会增加[3]。滋生的致病菌以革兰氏阴性杆菌、肺炎链球菌常见[4]，容易诱发CMV肺炎，不及时控制累及多个器官进入风湿活动期，对自身免疫破坏尤为彻底。为尽可能控制感染，降低肺部并发症的发生，提高治疗效果，进行预见式等基础护理工作被重视起来。观察组加强基础护理和皮肤的专项护理，控制传染源，指导患者有效排痰，加强口腔护理，监测口腔内的细菌数量，如果菌群超标选择适当的抗生素治疗，发生肺部并发症的几率3.23%，比对照组低16.28%，而住院时间平均比对照组少22天左右，患者满意度比对照组高2.3分，证实对并发症进行预防护理的科学性和必要性。综上，在治疗风湿免疫疾病中肺部并发症时，对可能发生的并发症进行预见式预防和护理，可以有效降低并发症发生率，缩短康复时间，值得推广。
参考文献
1 徐小玲.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理观察[J].中国医药指南，2013，11（6）：668-669.
2 刘红丽.探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果[J].中国保健营养，2013，5（下）：2483-2484.
3 何礼贤.免疫功能低下患者肺部并发症的诊治难点与临床策略[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（10）：723-725.
4 张群慧，倪丽.风湿免疫疾病中肺部并发症预防及护理[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4874.