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【摘 要】 目的 对高白细胞急性白血病实施白细胞清除术的护理措施进行探讨。方法 选取我院2014年11月至2015年11月所接收的高白细胞急性白血病患者14例作为研究的对象，对其均予以白细胞清除术治疗，同时配合相应的护理干预措施，且对其效果进行观察。结果 治疗后的白细胞计数显著低于治疗前，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；3例患者出现出血、四肢麻木等症状，经相应护理后，均得以好转。结论 对高白细胞急性白血病采取白细胞清除术进行治疗，效果确切，同时配合有效的围手术护理干预措施，可有效巩固患者的效果，且降低并发症的发生。
【关键词】 高白细胞急性白血病 白细胞清除术 护理
高白细胞急性白血管，是一种高危难治性白血病，该病具有发病急、病情发展快，以及早期病死率高等特征[1]。一旦患有高白细胞急性白血病，将对患者的身体健康及生命安全带来极大的威胁，因而，必须及时采取有效措施加以治疗，而白细胞清除术就是一种不错的手段；但仅采取该方法治疗是远远不够的，还必须配合相应的护理干预措施。鉴于此，笔者将对我院所收治的行白细胞清除术治疗的高白细胞急性白血病患者予以围手术期护理干预措施，获得了较好的效果，现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年11月至2015年11月所接收的高白细胞急性白血病患者14例作为研究的对象，全部患者均通过骨髓象检查、血象检查，确诊为高白细胞急性白血病；其外周血白细胞中位数为101.5～567.6×109/L。其中，男性9例，女性5例；年龄介于35～50岁之间，平均年龄为（38.7±2.7）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对本组患者均予以白细胞清除术，具体操作为：选用CS-3000Plus血细胞分离机，对粒细胞/淋巴细胞予以分离处理，将其他血液成分输回病人体内，全血流速设定为每分钟60～70ml，每次处理血量在7000～10000ml，所需时间大约为4小时，每天清除一次；依据患者的具体情况，决定清除次数，一般是1～4次。在治疗前后，对患者的外周血象变化进行观察与记录。
1.2.2 护理方法
（1）术前：首先，需对患者进行心理护理，患者在得知患有白血病后，往往都会产生诸多负性心理，如悲观、绝望、愤怒等，这些情绪将在一定程度上影响疾病的治疗。因此，护理人员应以亲切、友善的态度与患者交流，了解患者的心理动态，且有针对性的予以心理疏导；应向患者介绍有关疾病的相关知识，说明白细胞清除术的作用与目的，继而提升其接受治疗的依从性与配合度。同时还可向患者介绍一些成功治愈的案例，以帮助其树立战胜疾病的信心。其次，护理人员需做好各项术前准备工作，例如对病人的体重、身高进行测量，对其血常规、凝血功能、肝肾功能等进行检查，以便为白细胞清除术相关参数的设定提供依据[2]；准备好各项医疗器械与抢救物品；要求病人取仰卧位，并为其构建两条静脉通道，其中出路必须是粗血管，以保证清除术的成功开展。
（2）术中护理：①时刻关注采集物，注意其量与颜色，采集之初，因病人血浆量并不多，常规机控下无法将白细胞清除，此时可对相关参数进行适当的调节。在此过程中，还必须对患者的病情加以观察，关注其血压、心率、呼吸以及脉搏等，若出现异常，应及时告知临床医生，以便做出相应的处理。②强化对管道的维护：护理人员需对病人静脉穿刺部位的情况进行观察，是否存在移位、堵塞、血肿、渗漏等情况，注意各条管道通畅与否，有无凝血，以避免管道堵塞、凝血现象的发生[3]。③并发症护理：在治疗过程中，可能出现各种并发症，对此，需采取相应的措施予以处理。针对鼻腔出血者，对其检查发现为血小板下降，可对其予以10单位新鲜同型血小板输入；若发生四肢麻木者，可对其予以10%葡萄糖酸钙，且可叮嘱病人在治疗前后，多食用一些富含钙的食物[4]。
（3）术后护理：在实施白细胞清除术后，病患体内的血小板会显著下降，所以需时刻观察其有无出血的征兆；治疗后，病患体内的球蛋白也会有所下降，且抵抗力变弱，因而很容易发生感染。所以，医护人员需严格实施无菌操作，定时对室内进行消毒处理。
1.3 统计学分析
采取统计学软件SPSS18.0加以分析。其中采用 （x±s）代表计量资料，且用t检验。P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
（1）血象变化分析：治疗护理前后，本组患者的外周血象发生了一定的改善，具体见下表1所示，由表可知，治疗后的白细胞计数显著低于治疗前，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗前后外周血象变化比较（x±s）
注：*与治疗前相比，P<0.05。
（2）不良反应分析：本组中有3例患者出现出血、四肢麻木等症状，经相应护理后，均得以好转，未对手术治疗带来影响。
3 讨论
在临床上对高白细胞急性白血病患者予以白细胞清除术进行治疗，能够有效清除病患外周血液内的白血病细胞，降低身体内白血病细胞的负荷，控制血液粘滞度，改善患者血液微循环，防止高粘滞症的出现[5]。在实施手术治疗的过程中，对患者予以围手术期护理干预措施，如术前护理、术中护理以及术后护理，可在一定程度上提升手术治疗的效果。在本次研究中，在实施清除术与围手术期护理后，本组患者的包细胞计数显著下降，且无明显不良反应发生，效果显著。
参考文献
[1]徐蓓，王辉，张宇娟等.COM-TEC机应用于慢粒去白细胞的效果观察与护理体会[J].医学信息，2013，12（29）：133-133.
[2]李艳.高白细胞白血病诱导缓解期白细胞去除术联合化疗的护理[J].基层医学论坛，2015，24（9）：1282-1283.
[3]刘吉子.白细胞单采术治疗高白细胞白血病护理干预研究[J].按摩与康复医学，2014，（7）：157-158.
[4]张立芳.综合性护理干预对新发急性白血病高白细胞期患者的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：16-17.
[5]陈燕，孔娟，宋海燕等.急性白血病化疗期间的护理[J].中华全科医学，2013，11（9）：1489-1490.
【关键词】 高白细胞急性白血病 白细胞清除术 护理
高白细胞急性白血管，是一种高危难治性白血病，该病具有发病急、病情发展快，以及早期病死率高等特征[1]。一旦患有高白细胞急性白血病，将对患者的身体健康及生命安全带来极大的威胁，因而，必须及时采取有效措施加以治疗，而白细胞清除术就是一种不错的手段；但仅采取该方法治疗是远远不够的，还必须配合相应的护理干预措施。鉴于此，笔者将对我院所收治的行白细胞清除术治疗的高白细胞急性白血病患者予以围手术期护理干预措施，获得了较好的效果，现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年11月至2015年11月所接收的高白细胞急性白血病患者14例作为研究的对象，全部患者均通过骨髓象检查、血象检查，确诊为高白细胞急性白血病；其外周血白细胞中位数为101.5～567.6×109/L。其中，男性9例，女性5例；年龄介于35～50岁之间，平均年龄为（38.7±2.7）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对本组患者均予以白细胞清除术，具体操作为：选用CS-3000Plus血细胞分离机，对粒细胞/淋巴细胞予以分离处理，将其他血液成分输回病人体内，全血流速设定为每分钟60～70ml，每次处理血量在7000～10000ml，所需时间大约为4小时，每天清除一次；依据患者的具体情况，决定清除次数，一般是1～4次。在治疗前后，对患者的外周血象变化进行观察与记录。
1.2.2 护理方法
（1）术前：首先，需对患者进行心理护理，患者在得知患有白血病后，往往都会产生诸多负性心理，如悲观、绝望、愤怒等，这些情绪将在一定程度上影响疾病的治疗。因此，护理人员应以亲切、友善的态度与患者交流，了解患者的心理动态，且有针对性的予以心理疏导；应向患者介绍有关疾病的相关知识，说明白细胞清除术的作用与目的，继而提升其接受治疗的依从性与配合度。同时还可向患者介绍一些成功治愈的案例，以帮助其树立战胜疾病的信心。其次，护理人员需做好各项术前准备工作，例如对病人的体重、身高进行测量，对其血常规、凝血功能、肝肾功能等进行检查，以便为白细胞清除术相关参数的设定提供依据[2]；准备好各项医疗器械与抢救物品；要求病人取仰卧位，并为其构建两条静脉通道，其中出路必须是粗血管，以保证清除术的成功开展。
（2）术中护理：①时刻关注采集物，注意其量与颜色，采集之初，因病人血浆量并不多，常规机控下无法将白细胞清除，此时可对相关参数进行适当的调节。在此过程中，还必须对患者的病情加以观察，关注其血压、心率、呼吸以及脉搏等，若出现异常，应及时告知临床医生，以便做出相应的处理。②强化对管道的维护：护理人员需对病人静脉穿刺部位的情况进行观察，是否存在移位、堵塞、血肿、渗漏等情况，注意各条管道通畅与否，有无凝血，以避免管道堵塞、凝血现象的发生[3]。③并发症护理：在治疗过程中，可能出现各种并发症，对此，需采取相应的措施予以处理。针对鼻腔出血者，对其检查发现为血小板下降，可对其予以10单位新鲜同型血小板输入；若发生四肢麻木者，可对其予以10%葡萄糖酸钙，且可叮嘱病人在治疗前后，多食用一些富含钙的食物[4]。
（3）术后护理：在实施白细胞清除术后，病患体内的血小板会显著下降，所以需时刻观察其有无出血的征兆；治疗后，病患体内的球蛋白也会有所下降，且抵抗力变弱，因而很容易发生感染。所以，医护人员需严格实施无菌操作，定时对室内进行消毒处理。
1.3 统计学分析
采取统计学软件SPSS18.0加以分析。其中采用 （x±s）代表计量资料，且用t检验。P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
（1）血象变化分析：治疗护理前后，本组患者的外周血象发生了一定的改善，具体见下表1所示，由表可知，治疗后的白细胞计数显著低于治疗前，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗前后外周血象变化比较（x±s）
注：*与治疗前相比，P<0.05。
（2）不良反应分析：本组中有3例患者出现出血、四肢麻木等症状，经相应护理后，均得以好转，未对手术治疗带来影响。
3 讨论
在临床上对高白细胞急性白血病患者予以白细胞清除术进行治疗，能够有效清除病患外周血液内的白血病细胞，降低身体内白血病细胞的负荷，控制血液粘滞度，改善患者血液微循环，防止高粘滞症的出现[5]。在实施手术治疗的过程中，对患者予以围手术期护理干预措施，如术前护理、术中护理以及术后护理，可在一定程度上提升手术治疗的效果。在本次研究中，在实施清除术与围手术期护理后，本组患者的包细胞计数显著下降，且无明显不良反应发生，效果显著。
参考文献
[1]徐蓓，王辉，张宇娟等.COM-TEC机应用于慢粒去白细胞的效果观察与护理体会[J].医学信息，2013，12（29）：133-133.
[2]李艳.高白细胞白血病诱导缓解期白细胞去除术联合化疗的护理[J].基层医学论坛，2015，24（9）：1282-1283.
[3]刘吉子.白细胞单采术治疗高白细胞白血病护理干预研究[J].按摩与康复医学，2014，（7）：157-158.
[4]张立芳.综合性护理干预对新发急性白血病高白细胞期患者的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：16-17.
[5]陈燕，孔娟，宋海燕等.急性白血病化疗期间的护理[J].中华全科医学，2013，11（9）：1489-1490.