目的 探讨针刺对无先兆偏头痛慢性进展的影响及其可能的作用机制.方法 纳入符合诊断标准的无先兆偏头痛患者,包括短病程组10例(病程≤5年)、长病程组10例(病程＞5年),并设健康者10名为对照组.长病程组、短病程组患者选取患侧丝竹空、率谷、太阳、风池及双侧合谷、太冲、足临泣、阳陵泉、外关针刺,各穴均使用平补平泻手法,得气后留针30min,每周针刺3次,治疗4周.对照组不作处理.通过磁共振扫描仪采集各组受试者脑结构网络的传递效率值(包括小世界属性值、网络全局效率值)并进行比较,采用视觉模拟量表评分评价两组患者治疗前后头痛强度,并对病程与小世界属性值进行相关性分析.结果 治疗前各组受试者小世界属性值及网络全局效率值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后短病程组与长病程组均有显著变化(P＜0.05),并且两组患者呈现不同的趋势(短病程组上升,长病程组下降);治疗后短病程组与长病程组的头痛强度均显著下降(P＜0.05或P＜0.01);相关性分析显示,针刺治疗后的脑网络小世界属性值与患者病程呈中等强度负相关(r=-0.510,P＜0.05).结论 无先兆偏头痛患者的脑结构网络信息传递效率的变化可能是其发病的潜在机制,针刺可能通过双向调节作用,即提高短病程患者的网络效率、降低长病程患者的网络效率,控制偏头痛的发作强度,从而缓解症状.