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麻醉中应用柳胺苄心定调控循环的临床经验
【机 构】
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天津医学院附属医院
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1986年06期
其他文献
用家兔模型采用Hughes装置研究了吸入氧化亚氮（N）、乙醚（E）、氟烷（F）和甲氧氟烷（M）四类麻醉药后肺顺应性的改变。结果表明，脂溶性麻醉药（E、F、M）降低肺顺应性，并显著降低比顺应性；非脂溶性麻醉药（N）吸入后无明显影响。比顺应性是反映肺弹性回位更确切的指标。
以血流动力学无创伤法测定行硬膜外阻滞的60例病人，分别于阻滞前，阻滞后10、20、30分及输液500ml、750～1000ml时进行观察。对45例高胸段阻滞分为单纯混合液（组1）、混合液加1 /20万贤上腺素（组2）及同时快速输液（组3）。方法均为单次注药后置管。结果阻滞后三组MAP、CO、SV、VPE均显著下降、ALT延长，组1 HR下降。组1中10例同时测定阻滞前及阻滞后20分STI变化。结果
本临床研究结果表明，异氟醚药效强弱因挥发器的位置改变而变化，在同一刻度及氧流量下，吸入麻醉深度为：循环圈内吸入端＞呼出端＞循环圈外．异氟醚控制插管引起的心血管反应的药效较安氟醚优越。用低档挥发器时，吸入麻药的浓度受气体流量、室温、挥发瓶容量等多种因素影响。
本文对随机分组27例胸内手术病人，应用普鲁卡因加哌替啶加琥珀胆碱，普鲁卡因加氯胺酮加琥铂胆碱等两种不同的复合液维持麻醉，以观察其应激反应。通过不同的时相测定血内葡萄糖、游离脂酸、乳酸、皮质醇、胰岛素的参数，提示两组间相同时间内各参数对比，无显著性差别。但切皮后2小时各组内的血糖水平较术前增高，并持续24小时（P<0.0l）:皮质醇也增高（P<0.05）,胰岛素略有下降（P>0.05）。但尚难解释I
本文观察在静注琥珀胆碱（1mg/kg）前先静注小量非去极化肌松药，包括海轮碱5mg、右旋筒箭毒5mg、三碘季铵酚15mg或潘侃朗宁1 mg，结果使琥珀胆碱高峰期延长，无反应期缩短，但其中有统计学显著性差异的仅是海轮碱，这并不影响气管插管条件和不增加气管插管困难。对其后静滴普鲁卡因和琥珀胆碱合液的影响，促使发生脱敏感阻滞，使脱敏感阻滞发生时间由对照组的143.4±17.6分提前到79.6±13.0分
本院从1985年3月至7月在全麻下应用Swan-Ganz导管简称S-G导管对11例危重病人在手术中进行血流动力学监测。实施如下病种：心功能欠佳的老年人作大手术，50%以上Ⅱ•、Ⅲ•烧伤休克期切痂，严重多发复合伤手术，严重脊柱侧弯伴心肺功能低下等。在抢救和大手术麻醉中，全面了解循环状态，使其达到和保持在预期水平，决定着患者预后，应用S-G导管直接测量血流动力学数据，指导扩容和各种用药更为合理和安全。