论文部分内容阅读
摘要：目的：观察术前使用抗生素对切口感染的预防效果，为抗生素的科学使用提供理论依据。方法：选取我院2013年1月～2014年3月普外科需手术治疗的患者4200例为研究对象，按照抗生素使用时间不同分为对照组与观察组，每组2100例。对照组采用术后常规抗生素使用，观察组患者术前应用抗生素，比较两组患者感染情况及患者对手术治疗的满意度。结果：对照组有318例出现切口感染（15.14%），观察组有92例出现切口感染（4.38%），感染率比较χ2=7.0369（p=0.0080）；对照组与观察组患者对手术治疗的满意度分别为89.43%与72.14%，组间数据对比χ2=9.2053（p=0.0024）。结论：术前使用抗生素能够有效降低切口感染，减少患者不必要地痛苦，对于提升手术预后与满意度有积极作用，应积极应用并推广。
关键词：手术；抗生素；切口感染；满意度
切口感染是临床手术后常见并发症，对切口愈合及患者病情发展有十分大的影响作用。随着近些年临床抗生素广谱应用，导致耐药菌大量出现，降低了抗生素的临床使用效果，且术后患者自身因素、环境因素、客观因素等等会导致切口因为不同原因感染[1]，术后常规应用抗生素并不能取得良好效果，为深入研究抗生素使用时间不同对患者切口感染产生的不同效果，我院就对4200例患者分为术前与术后使用抗生素，获得显著研究成果，下面将本次研究进行详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年3月普外科需手术治疗的4200例患者为研究对象，按照抗生素使用时间不同分为对照组与观察组，每组2100例。对照组：男性1230例，女性870例；年龄13岁～81岁，平均年龄（45.2±3.5岁）；需要进行手术分别为：腹部手术442例，表浅组织外伤手术417例，表浅软组织肿块手术389例，颈部手术277例，软组织感染手术268例，血管方面手术214例，其他手术93例；观察组：男性1350例，女性750例；年龄12岁～79岁，平均年龄（46.1±4.7岁）；需要进行手术分别为：腹部手术460例，表浅组织外伤手术423例，表浅软组织肿块手术407例，颈部手术255例，软组织感染手术251例，血管方面手术198例，其他手术106例.所有患者均排除自身存在感染情况。两组患者基线资料经统计学分析p>0.05，不具有统计学意义，可比。
1.2 方法
4200例患者均根据手术具体情况与患者情况选取克林霉素、头孢类抗生素、氨苄青霉素等[2]。对照组按照常规使用情况，术后使用抗生素3～5d，1次/d；观察组患者术前使用抗生素，术前1～2d开始使用抗生素，2次/d，术前0.5～1h使用抗生素，术后继续使用3～5d，1次/d。所有患者抗生素均采用生理盐水稀释后静脉滴注。
1.3 切口感染诊断标准
根据卫生部门医政司制定的相关标准进行切口感染诊断[3]。切口周围及局部出现红、热、肿胀、痛，筋膜组织上有脓性渗出物，或者是在拆线后局部渗出脓性物质，即判定为切口感染。
1.4 满意度调查
患者对手术治疗的满意度评价表采用我院数据中心统一制定的调查表，满意度分为十分满意、满意、一般、不满意，护理满意度=十分满意率+满意率。
1.5 数据处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 切口感染情况
对照组有318例出现切口感染（15.14%），观察组有92例出现切口感染（4.38%），观察组感染率显著低于对照组，两组间感染率比较χ2=7.0369（p=0.0080），详尽情况见表1：
表1 两组患者切口感染情况（n，%）
注：两组间感染率比较p<0.05，具有统计学意义。
2.2 满意度情况
对照组与观察组患者手术满意度分别为89.43%与72.14%，观察组手术满意度显著高于对照组，组间数据对比χ2=9.2053（p=0.0024），详尽情况见表2：
表2 两组患者满意度情况（n，%）
注：两组患者对手术治疗的满意度对比比较p<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
手术切口感染是临床上常见的并发症，其致感染因素较多，主要有：手术污染、患者自身因素、切口类型、手术种类、手术时间、术后处理等等[4]。临床上对于切口感染的处理方法主要为应用抗生素，抗生素不仅能够杀灭细菌，还能够对霉菌、支原体、衣原体等等致感染菌有良好预防效果。随着临床抗生素广谱应用，抗生素效果日益降低，各种新型耐药菌出现，需要使用超过正常剂量的抗生素或者配伍使用才能起到效果，因此，加强对抗生素使用的研究具有十分重大的意义。
抗生素的选取需要根据患者手术种类、部位、手术情况等等多因素来进行考虑。抗生素的选取应该从以下几点进行考虑[5]：①对造成患者术后切口感染病菌有良好治疗效果；②手术局部组织中能够达到足够浓度，具有足够半衰期；③单剂量使用即能够起到良好作用，且短期内不会出现明显不良反应。术前使用抗生素是预防术后切口感染的重要环节，提前1～2d开始使用抗生素能够让药效在手术部位浓度达到，从而将抗生素效果最大限度发挥出来。抗生素的科学使用能够让患者术后感染率降低，本次研究结果中观察组术后切口感染仅为4.38%，而对照组则有15.14%的感染率。切口感染会导致患者伤口愈合延迟，严重者会导致全身出现感染，会加重患者病情，延误住院时间，增高治疗费用，让患者对治疗失去信心[6]。从本次的满意度调查结果：对照组与观察组患者满意度分别为89.43%与72.14%，观察组满意度显著高于对照组，组间数据对比χ2=9.2053（p=0.0024），说明术前使用抗生素能有效降低切口感染并发症出现，从而提升患者对手术治疗的满意度。
综上，术前使用抗生素能够有效降低切口感染，减少患者不必要地痛苦，对于提升手术预后与满意度有积极作用，应积极应用并推广。
参考文献：
[1] 郑石洲，余剑雄，徐小芸等.外科手术术前合理使用抗生素的干预研究[J].齐鲁药事，2012，31（6）：365-366.
[2] 令狐恩强，翟亚奇，李惠凯等.术前应用抗生素预防经口内镜下肌切开术感染的临床效果[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（5）：15-18.
[3] 张晓东.术前抗生素及术中碘伏冲洗对阑尾炎切口感染的防治作用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3813-3814.
[4] 贺亮，田伟军，王鹏志等.术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（3）：217-219.
[5] 缪连彬.术前抗菌药物对预防切口感染的效果研究[J].北方药学，2010，07（6）：58-59.
[6] 丁屹.抗生素应用时机选择对剖宫产术后感染发生的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（23）：3587-3588.
关键词：手术；抗生素；切口感染；满意度
切口感染是临床手术后常见并发症，对切口愈合及患者病情发展有十分大的影响作用。随着近些年临床抗生素广谱应用，导致耐药菌大量出现，降低了抗生素的临床使用效果，且术后患者自身因素、环境因素、客观因素等等会导致切口因为不同原因感染[1]，术后常规应用抗生素并不能取得良好效果，为深入研究抗生素使用时间不同对患者切口感染产生的不同效果，我院就对4200例患者分为术前与术后使用抗生素，获得显著研究成果，下面将本次研究进行详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年3月普外科需手术治疗的4200例患者为研究对象，按照抗生素使用时间不同分为对照组与观察组，每组2100例。对照组：男性1230例，女性870例；年龄13岁～81岁，平均年龄（45.2±3.5岁）；需要进行手术分别为：腹部手术442例，表浅组织外伤手术417例，表浅软组织肿块手术389例，颈部手术277例，软组织感染手术268例，血管方面手术214例，其他手术93例；观察组：男性1350例，女性750例；年龄12岁～79岁，平均年龄（46.1±4.7岁）；需要进行手术分别为：腹部手术460例，表浅组织外伤手术423例，表浅软组织肿块手术407例，颈部手术255例，软组织感染手术251例，血管方面手术198例，其他手术106例.所有患者均排除自身存在感染情况。两组患者基线资料经统计学分析p>0.05，不具有统计学意义，可比。
1.2 方法
4200例患者均根据手术具体情况与患者情况选取克林霉素、头孢类抗生素、氨苄青霉素等[2]。对照组按照常规使用情况，术后使用抗生素3～5d，1次/d；观察组患者术前使用抗生素，术前1～2d开始使用抗生素，2次/d，术前0.5～1h使用抗生素，术后继续使用3～5d，1次/d。所有患者抗生素均采用生理盐水稀释后静脉滴注。
1.3 切口感染诊断标准
根据卫生部门医政司制定的相关标准进行切口感染诊断[3]。切口周围及局部出现红、热、肿胀、痛，筋膜组织上有脓性渗出物，或者是在拆线后局部渗出脓性物质，即判定为切口感染。
1.4 满意度调查
患者对手术治疗的满意度评价表采用我院数据中心统一制定的调查表，满意度分为十分满意、满意、一般、不满意，护理满意度=十分满意率+满意率。
1.5 数据处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 切口感染情况
对照组有318例出现切口感染（15.14%），观察组有92例出现切口感染（4.38%），观察组感染率显著低于对照组，两组间感染率比较χ2=7.0369（p=0.0080），详尽情况见表1：
表1 两组患者切口感染情况（n，%）
注：两组间感染率比较p<0.05，具有统计学意义。
2.2 满意度情况
对照组与观察组患者手术满意度分别为89.43%与72.14%，观察组手术满意度显著高于对照组，组间数据对比χ2=9.2053（p=0.0024），详尽情况见表2：
表2 两组患者满意度情况（n，%）
注：两组患者对手术治疗的满意度对比比较p<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
手术切口感染是临床上常见的并发症，其致感染因素较多，主要有：手术污染、患者自身因素、切口类型、手术种类、手术时间、术后处理等等[4]。临床上对于切口感染的处理方法主要为应用抗生素，抗生素不仅能够杀灭细菌，还能够对霉菌、支原体、衣原体等等致感染菌有良好预防效果。随着临床抗生素广谱应用，抗生素效果日益降低，各种新型耐药菌出现，需要使用超过正常剂量的抗生素或者配伍使用才能起到效果，因此，加强对抗生素使用的研究具有十分重大的意义。
抗生素的选取需要根据患者手术种类、部位、手术情况等等多因素来进行考虑。抗生素的选取应该从以下几点进行考虑[5]：①对造成患者术后切口感染病菌有良好治疗效果；②手术局部组织中能够达到足够浓度，具有足够半衰期；③单剂量使用即能够起到良好作用，且短期内不会出现明显不良反应。术前使用抗生素是预防术后切口感染的重要环节，提前1～2d开始使用抗生素能够让药效在手术部位浓度达到，从而将抗生素效果最大限度发挥出来。抗生素的科学使用能够让患者术后感染率降低，本次研究结果中观察组术后切口感染仅为4.38%，而对照组则有15.14%的感染率。切口感染会导致患者伤口愈合延迟，严重者会导致全身出现感染，会加重患者病情，延误住院时间，增高治疗费用，让患者对治疗失去信心[6]。从本次的满意度调查结果：对照组与观察组患者满意度分别为89.43%与72.14%，观察组满意度显著高于对照组，组间数据对比χ2=9.2053（p=0.0024），说明术前使用抗生素能有效降低切口感染并发症出现，从而提升患者对手术治疗的满意度。
综上，术前使用抗生素能够有效降低切口感染，减少患者不必要地痛苦，对于提升手术预后与满意度有积极作用，应积极应用并推广。
参考文献：
[1] 郑石洲，余剑雄，徐小芸等.外科手术术前合理使用抗生素的干预研究[J].齐鲁药事，2012，31（6）：365-366.
[2] 令狐恩强，翟亚奇，李惠凯等.术前应用抗生素预防经口内镜下肌切开术感染的临床效果[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（5）：15-18.
[3] 张晓东.术前抗生素及术中碘伏冲洗对阑尾炎切口感染的防治作用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3813-3814.
[4] 贺亮，田伟军，王鹏志等.术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（3）：217-219.
[5] 缪连彬.术前抗菌药物对预防切口感染的效果研究[J].北方药学，2010，07（6）：58-59.
[6] 丁屹.抗生素应用时机选择对剖宫产术后感染发生的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（23）：3587-3588.