内镜粘膜下剥离术在十二指肠隆起性病变中的临床应用

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目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠隆起性病变的疗效及安全性。 方法 回顾性分析2013年9月至2016年8月在诸暨市人民医院消化内科行ESD治疗的21例十二指肠隆起性病变的临床资料。 结果 21例患者在全麻下行十二指肠病变ESD治疗,手术操作均顺利完成。21例患者中男性13例、女性8例,平均年龄(47±9)岁。 病变位于十二指肠球部14例、十二指肠降部7例。 病灶直径(2.4±0.6)cm;病变来源于黏膜层 5例,包括管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变4例、绒毛状-管状腺瘤1例。 来源于黏膜下层者16例,包括Brunner腺瘤9例、异位胰腺4例、类癌1例、平滑肌瘤1例、脂肪瘤1例。所有患者均顺利完成内镜切除手术,围手术期并发症发生率为9.5%(2/21)。其中术中穿孔1例,均在镜下给予了钛夹及尼龙绳夹闭,无迟发型穿孔及追加手术。术中出血1例,均经镜下止血后顺利完成操作。无感染及狭窄等并发症发生。 患者术后平均住院天数(6.5±2.3)天;术后中位随访时间14(3.9~24.7)个月,所有患者未见复发。 结论 十二指肠ESD操作难度大,手术相关并发症发生率较高,但其病变完整切除率高,术后局部复发少,且患者术后恢复快,生活质量较高,因此ESD是治疗十二指肠隆起性病变较安全、有效的方法,具有良好的临床应用价值。
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