【摘 要】
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目的评估行分站式杂交技术(HCR)治疗冠状动脉多支病变患者术后5年的远期疗效，对比观察同时期行择期非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)手术患者，评价两种方法中远期治疗效果。方法2010年3月至2013年6月37例患者因冠状动脉多支血管病变行择期分站式HCR手术(HCR组)，治疗顺序均为先行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、后行微创小切口冠状动脉旁路移植术。同期同组医师完成的148例OPCABG
【机 构】
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东南大学附属中大医院胸心外科，南京 210009,东南大学附属中大医院胸心外科，南京 210009,东南大学附属中大医院胸心外科，南京 210009,东南大学附属中大医院胸心外科，南京 210009,
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目的评估行分站式杂交技术(HCR)治疗冠状动脉多支病变患者术后5年的远期疗效，对比观察同时期行择期非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)手术患者，评价两种方法中远期治疗效果。
方法2010年3月至2013年6月37例患者因冠状动脉多支血管病变行择期分站式HCR手术(HCR组)，治疗顺序均为先行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、后行微创小切口冠状动脉旁路移植术。同期同组医师完成的148例OPCABG手术患者作为对照组(OPCABG组)，随访截至2018年6月。研究终点目标为主要不良心脑血管(MACCE)事件，包括心源性死亡、术后新发心肌梗死、冠状动脉二次血运重建和脑血管意外等。
结果两组患者临床基线资料基本匹配。HCR组患者共置入72枚药物洗脱支架，均顺利完成左乳内动脉－前降支(LIMA-LAD)旁路移植手术，平均每例患者血管化支数2.9支。OPCABG组患者均完成LIMA-LAD旁路移植术，其他靶血管以大隐静脉为移植物行序贯吻合完成手术，共移植504支旁路血管，平均每例患者血管化支数3.4支。患者平均随访6.3年(5.1～8.2年)。HCR组完成随访33例(89%)，6例(18%)发生MACCE事件。OPCABG组完成随访130例(88%)，19例(15%)发生MACCE事件。两组免除MACCE生存率差异无统计学意义(HCR组81.8%对OPCABG组73.8%，P>0.05)。
结论分站式杂交手术治疗冠状动脉多支病变中远期疗效与OPCABG手术的临床效果相当，但手术创伤小、术后早期恢复快、血制品使用少，可在择期、选择性的多支冠状动脉病变患者中推广应用。
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