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【摘要】 目的：探討分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）预后的影响。方法：选取2015年4月-2017年1月本院收治GDM患者120例，以不同护理方式分为观察组和对照组，每组60例。观察组给予分阶段综合护理干预，对照组给予常规护理干预。观察两组基线期及干预后的血清FPG、2 h PG及GHbA1c水平变化，并跟踪两组妊娠母婴结局。结果：干预后，观察组血清FPG、2 h PG、GHbA1c均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠期并发症发生率、剖宫产率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症的发病率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分阶段综合护理干预GDM，可改善妊娠期指标，改善妊娠母婴结局。
【关键词】 GDM； 综合护理； 不同阶段； 妊娠母婴结局
Influence of Various Stages Comprehensive Nursing Intervention on Pregnant Prognosis of Gestational Diabetes Mellitus/LIN Cui-hong，CUI Chang-ting，CAI Pei-zhi，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：088-090
【Abstract】 Objective：To discussing the influence of various stages comprehensive nursing intervention on pregnant prognosis of gestational diabetes mellitus（GDM）.Method：A total of 120 patients with GDM were selected from April 2015 to January 2017 in our hospital，according to different forms of care they were divided into the observation group and the control group，60 cases in each group.The observation group was given various stages comprehensive nursing，the control group was given routine nursing.Serum levels of fasting blood-glucose（FPG），2-hour postprandial blood glucose（2 h PG） and glycosylated hemoglobin（GHbA1c）of two groups were observed at baseline and after intervention，and the maternal and fetal outcomes of two groups were followed-up.
Result：After intervention，serum levels of GLU，2 h PG and GHbA1c of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；incidences of pregnancy complication，caesarean section of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；incidence rates of asphyxia neonatorum，neonatal hypoglycemia and hyperbilirubinemia of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Apgar score of the observation group was higher than that of the control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The stage of comprehensive nursing intervention in the period of gestational diabetes can improve the index of pregnancy and the outcome of pregnancy.
【Key words】 Gestational diabetes mellitus； Comprehensive nursing； Various stages； Maternal and fetal outcomes
First-author’s address：No.1 Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City，Huizhou 516000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.025
流行病学研究指出，因人们生活水平的不断提高，孕妇普遍存在营养过剩的现象，而孕妇普遍缺乏妊娠健康知识，故我国妊娠期糖尿病（GDM）发病率呈持续上升趋势[1]。妊娠母婴结局取决于GDM的病情严重程度[2-3]。因此，本院为提高护理服务质量、改善患者预后，开展分阶段综合护理干预对GDM预后的影响研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月-2017年1月本院收治GDM患者120例，以不同护理方式分为观察组和对照组，每组60例。根据《妇产科学》GDM的相关诊断标准[4]，经诊断所有病例均确诊为GDM。观察组年龄22～33岁，平均（27.46±4.26）岁；孕周24～39周，平均（34.11±4.74）周；体重47～69 kg，平均（62.00±6.12）kg；初产妇51例，经产妇9例。对照组年龄22～34岁，平均（27.34±4.45）岁；孕周24～39周，平均（34.42±4.17）周；体重49～70 kg，平均（62.00±6.45）kg；初产妇50例，经产妇10例。两组性别、年龄、孕周、产史、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）GDM；（2）单胎妊娠；（3）知情且签署知情同意书。排除标准：（1）NT增厚；（2）多次流产史、习惯性流产、瘢痕子宫等其他产科并发症者；（3）伴有心、肝、肾等重要器官严重慢性病史；（4）恶性肿瘤；（5）伴有精神疾病或心理疾病患史；（6）中途失访、死亡、不配合研究等符合脱落标准者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 给予常规护理干预，包括健康教育、饮食护理、运动指导，并给予常规产前检查。
1.3.2 观察组 给予分阶段综合护理干预：（1）成立分阶段综合护理小组，小组由7名成员构成，组员均以自愿参加为参选原则选自本科室，其中1名副主任护师担任组长、1名护师担任辅导员，5名护士担任组员。（2）小组内召开“GDM的分阶段综合护理”的专题会议，讨论以常规护理为基础，分阶段综合护理为侧重点，途中参考相关文献及书籍[5-7]，结合护理经验，组员充分讨论，提出GDM的分阶段综合护理方法，小组长充分听取组员建议，并分析护理方法的可行性，最终制定出GDM的分阶段综合护理方案。GDM的分阶段综合护理方案分为三个阶段，饮食护理贯穿各个阶段，各阶段则重点不同，各内容在各阶段相互交替，形成一个连续、贯通的护理过程，如：第一阶段设为孕周28周之前，以运动指导及健康教育为主；第二阶段设为孕周（28～36）周，以自我监护、运动指导为主，兼心理护理、孕期护理；第三阶段设为孕周36周之后，以心理干预为主，兼孕期护理。
1.4 观察指标 （1）观察两组基线期及干预后（预产期前1周）的血清GLU、2 h PG及GHbA1c水平变化。（2）观察两组分娩方式、围产儿结局及妊娠期并发症。
1.5 统计学处理 采用EpiData 3.0軟件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组相关生化指标比较 基线期，两组血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平基本相同，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组围产儿结局比较 观察组新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症发病率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组妊娠期并发症发生情况比较 观察组妊娠高血压1例，巨大胎儿2例，胎膜早破1例，早产1例，胎儿窘迫2例，妊娠期并发症发生率为11.67%；对照组妊娠高血压6例，巨大胎儿5例，泌尿系感染3例，羊水过多3例，胎膜早破2例，早产2例，胎儿窘迫2例，羊水过少1例，妊娠期并发症发生率为40.00%。观察组妊娠期并发症发生率显著低于对照组（ 字2=14.400，P<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病（GDM）与2型糖尿病具有相同的病因，均为胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能下降[8-9]。既往研究指出，妊娠期血糖控制不良可致母体内皮细胞增厚，以至于增加其罹患妊娠期高血压疾病的风险[10-11]，持续的高血糖将会进一步损伤胰岛β细胞功能[12-13]，持续的高血糖使白细胞功能缺陷，致母体抵抗力下降，增加罹患泌尿系感染的风险[14-15]。同时，血清胰岛素可通过胎盘屏障进入胎盘循环，持续的高血糖及胰岛素抵抗可致胎盘胰岛素及葡萄糖浓度增高，诱发巨大胎儿、羊水过多、胎儿宫内慢性缺氧、胎儿宫内发育迟缓等[16-19]。现阶段研究者们已达成共识，认为GDM可对妊娠母婴结局造成消极的影响。本研究采用对照试验，探讨了分阶段综合护理干预对GDM预后的影响。
本研究结果显示，干预后，观察组血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平均显著低于对照组（P<0.05），可见分阶段综合护理干预GDM，可改善患者血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平。观察组剖宫产率、妊娠期并发症发生率、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症发病率均显著低于对照组（P<0.05），观察组Apgar评分显著高于对照组（P<0.05）。可见分阶段综合护理干预GDM，可降低患者宫产率及并发症发生率，改善围产儿结局。笔者认为这些结果的形成主要是受到分阶段综合护理影响，其可从多个方面对GDM患者产生影响，如：（1）饮食护理由本院营养医师根据2016版《中国居民膳食指南》的相关指导原则及患者的疾病病情、营养状况制定适应于本组病例的不同阶段饮食护理计划，以为患者提供个体化的医学营养学治疗[20]。（2）以座谈会的方式组织患者进行健康教育，第一阶段内容主要为GDM疾病知识，第二阶段内容主要为自我监护方法，第三阶段内容主要为产时及产后的健康指导、分娩体验教育，以提高患者的自护行为能力。（3）组织患者进行孕妇保健操学习，运动强度以患者耐受为原则，且仅于第一、二阶段施行。充分考虑到患者身为孕妇的属性，且既往研究指出GDM患者进行适当的运动，可改善其自身血糖指标。（4）第三阶段采用妊娠压力量表对患者进行测试，阳性病例给予心理咨询及干预，以消除患者消极情绪，降低因社会因素增加的剖宫产率。（5）要求患者每日以日记的方式，记录当天的饮食及活动情况，以提高其依从性及遵医行为。 综上所述，分阶段综合护理干预GDM，可改善妊娠期指标，改善妊娠母婴结局。
参考文献
[1]李会琴，刘云，任利容.妊娠期糖尿病的流行病学调查分析[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1744-1746.
[2]窦会英.妊娠期糖尿病血糖控制情况与母婴预后的关系[J].中国妇幼保健，2012，27（6）：952-953.
[3] Mccarthy A D，Curciarello R，Castiglione N，et al.Universal versus selective screening for the detection，control and prognosis of gestational diabetes mellitus in Argentina[J].Acta Diabetologica，2010，47（2）：97-103.
[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：217-217.
[5]肖娜.综合护理对妊娠合并糖尿病致巨大儿的护理干预观察[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：229-230.
[6]尤晓玲.综合护理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的影响效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2918-2920.
[7]段冬梅.综合护理对改善妊娠合并糖尿病患者血糖指标的作用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2565-2566.
[8]董春艳.妊娠糖尿病发病机制与原因探讨[J].中国保健营养，2016，26（4）：87-88.
[9]韦红霞.妊娠期糖尿病发病机制及治疗进展[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（8）：65-66.
[10]梁艳，徐先明.妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病相关性的研究进展[J].现代妇产科进展，2007，16（12）：939-941.
[11]冯希云，任艳杰，赵跃斌，等.胰岛自身抗体与抗内皮细胞抗体在糖尿病中的研究进展[J].中国药物与临床，2016，16（7）：1009-1010.
[12]梁启峰.妊娠期高血糖患者母体胰岛β细胞自身抗体对新生儿的影响[J].广州医药，2017，48（1）：81-84.
[13]刘长江，王颜刚.孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义[J].山东医药，2012，52（17）：54-55.
[14] Richardson A，Cao L，Catlow D，et al.Abnormal cellular immune function in patients with gestational diabetes mellitus（GDM）[J].American Journal of Obstetrics & Gynecology，2005，193（6）：S93.
[15] Lekva T，Norwitz E R，Aukrust P，et al.Impact of Systemic Inflammation on the Progression of Gestational Diabetes Mellitus[J].Current Diabetes Reports，2016，16（4）：1-11.
[16]宋豐杰.妊娠中期母体血脂及尿酸水平对妊娠期糖尿病及巨大儿的预测价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：92-94.
[17]张雅，白润芳，李艳川，等.妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成分分析及其对妊娠结局的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3310-3312.
[18]岑婷.妊娠期糖尿病的孕期规范化管理及易感相关因素的分析[J].实用医技杂志，2016，23（6）：654-655.
[19]谭琴，曾丽萍.妊娠期糖尿病患者血清及脐血内脏脂肪素含量检测与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育的相关性[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1435-1438.
[20]史信.《中国居民膳食指南（2016）》发布[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：30.
（收稿日期：2017-06-29） （本文编辑：邓朝阳）
【关键词】 GDM； 综合护理； 不同阶段； 妊娠母婴结局
Influence of Various Stages Comprehensive Nursing Intervention on Pregnant Prognosis of Gestational Diabetes Mellitus/LIN Cui-hong，CUI Chang-ting，CAI Pei-zhi，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：088-090
【Abstract】 Objective：To discussing the influence of various stages comprehensive nursing intervention on pregnant prognosis of gestational diabetes mellitus（GDM）.Method：A total of 120 patients with GDM were selected from April 2015 to January 2017 in our hospital，according to different forms of care they were divided into the observation group and the control group，60 cases in each group.The observation group was given various stages comprehensive nursing，the control group was given routine nursing.Serum levels of fasting blood-glucose（FPG），2-hour postprandial blood glucose（2 h PG） and glycosylated hemoglobin（GHbA1c）of two groups were observed at baseline and after intervention，and the maternal and fetal outcomes of two groups were followed-up.
Result：After intervention，serum levels of GLU，2 h PG and GHbA1c of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；incidences of pregnancy complication，caesarean section of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；incidence rates of asphyxia neonatorum，neonatal hypoglycemia and hyperbilirubinemia of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Apgar score of the observation group was higher than that of the control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The stage of comprehensive nursing intervention in the period of gestational diabetes can improve the index of pregnancy and the outcome of pregnancy.
【Key words】 Gestational diabetes mellitus； Comprehensive nursing； Various stages； Maternal and fetal outcomes
First-author’s address：No.1 Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City，Huizhou 516000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.025
流行病学研究指出，因人们生活水平的不断提高，孕妇普遍存在营养过剩的现象，而孕妇普遍缺乏妊娠健康知识，故我国妊娠期糖尿病（GDM）发病率呈持续上升趋势[1]。妊娠母婴结局取决于GDM的病情严重程度[2-3]。因此，本院为提高护理服务质量、改善患者预后，开展分阶段综合护理干预对GDM预后的影响研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月-2017年1月本院收治GDM患者120例，以不同护理方式分为观察组和对照组，每组60例。根据《妇产科学》GDM的相关诊断标准[4]，经诊断所有病例均确诊为GDM。观察组年龄22～33岁，平均（27.46±4.26）岁；孕周24～39周，平均（34.11±4.74）周；体重47～69 kg，平均（62.00±6.12）kg；初产妇51例，经产妇9例。对照组年龄22～34岁，平均（27.34±4.45）岁；孕周24～39周，平均（34.42±4.17）周；体重49～70 kg，平均（62.00±6.45）kg；初产妇50例，经产妇10例。两组性别、年龄、孕周、产史、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）GDM；（2）单胎妊娠；（3）知情且签署知情同意书。排除标准：（1）NT增厚；（2）多次流产史、习惯性流产、瘢痕子宫等其他产科并发症者；（3）伴有心、肝、肾等重要器官严重慢性病史；（4）恶性肿瘤；（5）伴有精神疾病或心理疾病患史；（6）中途失访、死亡、不配合研究等符合脱落标准者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 给予常规护理干预，包括健康教育、饮食护理、运动指导，并给予常规产前检查。
1.3.2 观察组 给予分阶段综合护理干预：（1）成立分阶段综合护理小组，小组由7名成员构成，组员均以自愿参加为参选原则选自本科室，其中1名副主任护师担任组长、1名护师担任辅导员，5名护士担任组员。（2）小组内召开“GDM的分阶段综合护理”的专题会议，讨论以常规护理为基础，分阶段综合护理为侧重点，途中参考相关文献及书籍[5-7]，结合护理经验，组员充分讨论，提出GDM的分阶段综合护理方法，小组长充分听取组员建议，并分析护理方法的可行性，最终制定出GDM的分阶段综合护理方案。GDM的分阶段综合护理方案分为三个阶段，饮食护理贯穿各个阶段，各阶段则重点不同，各内容在各阶段相互交替，形成一个连续、贯通的护理过程，如：第一阶段设为孕周28周之前，以运动指导及健康教育为主；第二阶段设为孕周（28～36）周，以自我监护、运动指导为主，兼心理护理、孕期护理；第三阶段设为孕周36周之后，以心理干预为主，兼孕期护理。
1.4 观察指标 （1）观察两组基线期及干预后（预产期前1周）的血清GLU、2 h PG及GHbA1c水平变化。（2）观察两组分娩方式、围产儿结局及妊娠期并发症。
1.5 统计学处理 采用EpiData 3.0軟件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组相关生化指标比较 基线期，两组血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平基本相同，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组围产儿结局比较 观察组新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症发病率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组妊娠期并发症发生情况比较 观察组妊娠高血压1例，巨大胎儿2例，胎膜早破1例，早产1例，胎儿窘迫2例，妊娠期并发症发生率为11.67%；对照组妊娠高血压6例，巨大胎儿5例，泌尿系感染3例，羊水过多3例，胎膜早破2例，早产2例，胎儿窘迫2例，羊水过少1例，妊娠期并发症发生率为40.00%。观察组妊娠期并发症发生率显著低于对照组（ 字2=14.400，P<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病（GDM）与2型糖尿病具有相同的病因，均为胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能下降[8-9]。既往研究指出，妊娠期血糖控制不良可致母体内皮细胞增厚，以至于增加其罹患妊娠期高血压疾病的风险[10-11]，持续的高血糖将会进一步损伤胰岛β细胞功能[12-13]，持续的高血糖使白细胞功能缺陷，致母体抵抗力下降，增加罹患泌尿系感染的风险[14-15]。同时，血清胰岛素可通过胎盘屏障进入胎盘循环，持续的高血糖及胰岛素抵抗可致胎盘胰岛素及葡萄糖浓度增高，诱发巨大胎儿、羊水过多、胎儿宫内慢性缺氧、胎儿宫内发育迟缓等[16-19]。现阶段研究者们已达成共识，认为GDM可对妊娠母婴结局造成消极的影响。本研究采用对照试验，探讨了分阶段综合护理干预对GDM预后的影响。
本研究结果显示，干预后，观察组血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平均显著低于对照组（P<0.05），可见分阶段综合护理干预GDM，可改善患者血清FPG、2 h PG、GHbA1c水平。观察组剖宫产率、妊娠期并发症发生率、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症发病率均显著低于对照组（P<0.05），观察组Apgar评分显著高于对照组（P<0.05）。可见分阶段综合护理干预GDM，可降低患者宫产率及并发症发生率，改善围产儿结局。笔者认为这些结果的形成主要是受到分阶段综合护理影响，其可从多个方面对GDM患者产生影响，如：（1）饮食护理由本院营养医师根据2016版《中国居民膳食指南》的相关指导原则及患者的疾病病情、营养状况制定适应于本组病例的不同阶段饮食护理计划，以为患者提供个体化的医学营养学治疗[20]。（2）以座谈会的方式组织患者进行健康教育，第一阶段内容主要为GDM疾病知识，第二阶段内容主要为自我监护方法，第三阶段内容主要为产时及产后的健康指导、分娩体验教育，以提高患者的自护行为能力。（3）组织患者进行孕妇保健操学习，运动强度以患者耐受为原则，且仅于第一、二阶段施行。充分考虑到患者身为孕妇的属性，且既往研究指出GDM患者进行适当的运动，可改善其自身血糖指标。（4）第三阶段采用妊娠压力量表对患者进行测试，阳性病例给予心理咨询及干预，以消除患者消极情绪，降低因社会因素增加的剖宫产率。（5）要求患者每日以日记的方式，记录当天的饮食及活动情况，以提高其依从性及遵医行为。 综上所述，分阶段综合护理干预GDM，可改善妊娠期指标，改善妊娠母婴结局。
参考文献
[1]李会琴，刘云，任利容.妊娠期糖尿病的流行病学调查分析[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1744-1746.
[2]窦会英.妊娠期糖尿病血糖控制情况与母婴预后的关系[J].中国妇幼保健，2012，27（6）：952-953.
[3] Mccarthy A D，Curciarello R，Castiglione N，et al.Universal versus selective screening for the detection，control and prognosis of gestational diabetes mellitus in Argentina[J].Acta Diabetologica，2010，47（2）：97-103.
[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：217-217.
[5]肖娜.综合护理对妊娠合并糖尿病致巨大儿的护理干预观察[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：229-230.
[6]尤晓玲.综合护理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的影响效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2918-2920.
[7]段冬梅.综合护理对改善妊娠合并糖尿病患者血糖指标的作用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2565-2566.
[8]董春艳.妊娠糖尿病发病机制与原因探讨[J].中国保健营养，2016，26（4）：87-88.
[9]韦红霞.妊娠期糖尿病发病机制及治疗进展[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（8）：65-66.
[10]梁艳，徐先明.妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病相关性的研究进展[J].现代妇产科进展，2007，16（12）：939-941.
[11]冯希云，任艳杰，赵跃斌，等.胰岛自身抗体与抗内皮细胞抗体在糖尿病中的研究进展[J].中国药物与临床，2016，16（7）：1009-1010.
[12]梁启峰.妊娠期高血糖患者母体胰岛β细胞自身抗体对新生儿的影响[J].广州医药，2017，48（1）：81-84.
[13]刘长江，王颜刚.孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义[J].山东医药，2012，52（17）：54-55.
[14] Richardson A，Cao L，Catlow D，et al.Abnormal cellular immune function in patients with gestational diabetes mellitus（GDM）[J].American Journal of Obstetrics & Gynecology，2005，193（6）：S93.
[15] Lekva T，Norwitz E R，Aukrust P，et al.Impact of Systemic Inflammation on the Progression of Gestational Diabetes Mellitus[J].Current Diabetes Reports，2016，16（4）：1-11.
[16]宋豐杰.妊娠中期母体血脂及尿酸水平对妊娠期糖尿病及巨大儿的预测价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：92-94.
[17]张雅，白润芳，李艳川，等.妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成分分析及其对妊娠结局的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3310-3312.
[18]岑婷.妊娠期糖尿病的孕期规范化管理及易感相关因素的分析[J].实用医技杂志，2016，23（6）：654-655.
[19]谭琴，曾丽萍.妊娠期糖尿病患者血清及脐血内脏脂肪素含量检测与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育的相关性[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1435-1438.
[20]史信.《中国居民膳食指南（2016）》发布[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：30.
（收稿日期：2017-06-29） （本文编辑：邓朝阳）