【摘 要】
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目的 观察静脉内滴注谷氨酰胺(glutamine,Gln)对牛磺胆酸钠混合液诱导的急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis,ASP)猪血浆内毒素(1ipopolysaccharide,LPS)及磷酯酶A2(ph
【机 构】
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广州军区广州总医院全军临床麻醉中心
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目的 观察静脉内滴注谷氨酰胺(glutamine,Gln)对牛磺胆酸钠混合液诱导的急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis,ASP)猪血浆内毒素(1ipopolysaccharide,LPS)及磷酯酶A2(phospholipase A2,PLA2)和弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)活性的影响.方法 选健康长白种猪21头,体重16 kg～22 kg,雌雄不限,按完全随机分组法将动物分为4组:假手术对照组(Sham组,每组5例)、ASP对照组(ASP组,每组5例)、胰腺炎+甘氨酸(Gly)组,即Gln组对照组(Gly组,每组5例)、ASP+Gln组(Gln组,每组6例).在麻醉状态下,进腹向胰总管内注入1 ml/kg 5%牛磺胆酸钠混合液(内含8 000～10 000BAEE单位胰蛋白酶/ml,pH 7.6)诱导ASP.以0.9%NaCl磷酸盐缓冲液取代5%牛磺胆酸钠混合液即为Shan组.分别于ASP诱导前30 min、ASP诱导后6、24、48、72 h采集腔静脉血样本以测定血浆LPS、Gln水平、PLA2、NE.凡涉及LPS采样、保存和测定过程中所有物品都须进行去热原和无菌处理.结果 牛磺胆酸钠诱导ASP猪可引起血浆Gln水平明显下降,而血浆LPS水平及PLA2和NE活性升高,ASP后各时点与ASP前比较差异有统计学意义(P＜0.01).静脉内Gln支持不仅可显著增加血浆Gln浓度,与Sham组和Gly组比较差异有统计学意义(P＜0.01),相反,血浆LPS、PLA2和NE水平明显下降(P＜0.01),但除了SEP诱导后72 h血浆NE接近正常外,其余仍显著高于SEP诱导前水平.结论 结果提示保持高水平血浆Gln可下调ASP后血浆LPS水平及PLA2和NE活性,有利于减轻这些促炎介质促发的瀑布样炎性反应及胰腺外器官功能损害.
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