【摘 要】
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目的:基于第2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2.1）评估双参数（bpMRI）和多参数磁共振成像（mpMRI）对外周带临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断价值。方法:回顾性分析154例经穿刺活检或手术病理证实的前列腺外周带病变患者的临床和MRI资料。154例患者中，前列腺癌为75例，其中csPCa 63例，无临床意义PCa（ciPCa）12例，良性病变79例。由两位放射科医师（
【基金项目】
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苏州市科技发展计划（SS2019012）； 苏州市临床重点病种诊疗技术专项（LCZX202001）；
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目的:基于第2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2.1）评估双参数（bpMRI）和多参数磁共振成像（mpMRI）对外周带临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断价值。方法:回顾性分析154例经穿刺活检或手术病理证实的前列腺外周带病变患者的临床和MRI资料。154例患者中，前列腺癌为75例，其中csPCa 63例，无临床意义PCa（ciPCa）12例，良性病变79例。由两位放射科医师（分别具有3和10年前列腺MRI诊断经验）基于bpMRI和mpMRI分别对前列腺外周带主病灶进行PI-RADS评分，绘制其受试者工作曲线（ROC）,根据约登指数确定临界值，计算并比较两种方法的曲线下面积（AUC）及诊断符合率、敏感度、特异度、阴性和阳性预测值。结果:基于bpMRI和mpMRI,两位医师对病变PI-RADS评分的一致性均较好（Kappa值分别为0.746和0.688）。低年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.761和0.774,差异无统计学意义（Z=1.469,P＞0.05）;高年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.773和0.778,差异无统计学意义（Z=0.643,P＞0.05）。两位医师基于mpMRI的诊断敏感度均显著高于bpMRI（90.5%vs. 73.0%、90.5%vs. 70.8%,P均＜0.01）,而诊断特异度均低于bpMRI（60.4%vs. 69.2%、61.5%vs. 71.4%,P均＜0.05）。结论:不同年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分对外周带csPCa的检测具有相近的诊断效能；bpMRI能使部分患者避免不必要的动态增强扫描，因而具有更佳的临床效益。
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