糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血透患者CKD-MBD的对比研究

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目的 比较糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血透患者CKD-MBD患病情况的差异。方法 采用单中心调查研究设计,将佛山市第二人民医院182名维持性血液透析患者按照原发病分为糖尿病肾病组(81例)和非糖尿病肾病组(101例),使用调查表收集患者的一般资料,并且检测血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血iPTH、透析前后血尿素氮等指标,比较两组患者血钙、血磷、血iPTH水平及达标率的差异。结果 糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组血钙水平为(2.21±0.26)mmol/Lvs(2.23±0.21)mmol/L(z= -0.654,P=0.531);血磷水平为(2.05±0.62)mmol/L vs(2.21±0.79)mmol/L(z=-0.954,P=0.34);糖尿病肾病组血iPTH水平为(360.91±303.37)pg/mL,非糖尿病肾病组血iPTH水平为(618.25±586.38)pg/mL,差异具有统计学意(z=-3.198,P<0.05);糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组血钙达标率为60.49% vs 63.37%(c2=0.158,P=0.691);血磷的达标率为13.58% vs 13.86%(c2=0.003,P=0.956)、血iPTH的达标率为25.93% vs 21.78%(c2=0.369,P=0.544),差异均无统计学意义;糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组低iPTH(300pg/mL)的比率为46.91% vs 63.37%(c2=4.939,P=0.026)差异均具有统计学意义。结论 糖尿病肾病维持性血液透析患者与非糖尿病肾病维持性血液透析患者相比,其血钙、血磷、血iPTH达标率无明显差异,血钙、血磷水平亦无明显差异;但糖尿病肾病组血iPTH水平较非糖尿病肾病组低,且差异具有统计学意义(P<0.05);且糖尿病肾病组低iPTH的比率较高,因此需要针对这两种不同病因的维持性血液透析患者实行个体化治疗,需要警惕无动力性骨病的发生。
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