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目的
探讨无创的神经调节辅助通气模式(NIV－NAVA)对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者气体交换效果和人机协调性的影响。
方法采用随机、前瞻研究40例ICU的AECOPD患者，达到无创通气指征后按照随机数字法分为无创人机协调通气(NIV－PSV)组(n=20)与NIV－NAVA组(n=20)，分别记录无创通气前后30 min的呼吸相关参数，血气，人机不同步事件，人机不同步指数。
结果入组患者均完成无创通气。NIV－NAVA组相对于NIV－PSV组，能够获得相同的气体交换效果。NIV－NAVA组无效触发，自动触发以及双触发的发生均明显少于NIV－PSV组(P<0.05)，NIV－NAVA组触发延迟(112.7±15.1)与(62.2±8.9)ms、吸呼转换时间明显优于NIV－PSV组(188.0±39.2)与(73.0±18.3)ms(P<0.001)。NIV－NAVA组发生AI>10%明显少于NIV－PSV组(P<0.05)。
结论相比NIV－PSV，NIV－NAVA模式能够达到相同的气体交换效果，同时NIV－NAVA能够减少人机不同步事件的发生，降低人机不同步指数，从而改善人机协调性。