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摘要：目的：探讨护理干预对消化道出血患者恢复的影响。方法：选取2012年8月至2014年10月我院收治的消化道出血患者50例，按硬币法分组，25例实验组应用综合护理干预措施，25例对照组患者应用常规护理措施，比较护理效果。结果：实验组消化道出血患者护理效果优于对照组，临床统计显示，实验组护理有效率为96.0%，护理后焦虑评分为（27.56±5.21）分，抑郁评分为（29.62±5.53）分，便秘发生率为4.0%，后期复发率为4.0%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为消化道出血患者应用综合护理，可促进康复，改善预后。
关键词：护理干预；消化道出血；恢复；影响
[Abstract]Objective：To study the nursing intervention on the recovery of patients with gastrointestinal bleeding.Methods：Select August 2012 to October 2014 our hospital50 cases of patients with gastrointestinal bleeding，according to the method of COINS group，25 cases of experimental group applied comprehensive nursing intervention measures，25 patients in the control group used the conventional nursing measures，more nursing effect.Results：The patients with gastrointestinal bleeding nursing effect is better than that of control group，the clinical statistics show that the experimental group care effective rate of 96.0%，after care for anxiety score（27.56-5.21），（29.62-5.53）for depression score points，the incidence of constipation was 4.0%，the late recurrence rate was 4.0%，compared with control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing for patients with gastrointestinal bleeding applications，can promote rehabilitation，to improve the prognosis.
Keywords：Nursing intervention；The digestive tract hemorrhage；Recovery；Impact
上消化道出血为临床常见并发症，具有发病率高、疾病进展快、病死率高的特点，该病主要包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血以及空肠病变出血。研究证实[1]，良好的护理可获得较佳的止血效果。本研究为2012年8月至2014年10月25例消化道出血患者应用综合护理干预，效果满意，临床体会如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年8月至2014年10月上消化道出血患者50例（男32例；女18例），年龄29至80岁，出血性胃炎7例；消化道溃疡出血15例；肝硬化门脉高压28例。按硬币法分组。实验组25例：男女比例16：9，年龄29～80岁不等，平均（51.2±2.5）岁，7例为消化道溃疡出血，4例为出血性胃炎，14例肝硬化门脉高压；对照组：男女比例16：9，年龄29～80岁不等，平均（51.4±2.4）岁，8例为消化道溃疡出血，3例为出血性胃炎，14例肝硬化门脉高压。排除凝血功能障碍、出血性疾病患者以及意识不清晰、伴沟通障碍的患者，比较两组上消化道出血患者的基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 入院后，两组病例均卧床休息，给予补液、禁食治疗，若患者出血严重，给予输血治疗。维持酸碱平衡及电解质平衡，定期检查血压，并给予常规检查。在此基础上为本组病例应用健康宣教、用药护理等常规护理措施。
1.22实验组 考虑本组病例的整体性及个体性，加强综合干预措施。①健康教育干预：应用幻灯片教育、健康处方、图文宣传等多种健康方式开展健康教育工作。了解患者出血原因，针对性给予疾病健康宣教，告知患者疾病发病原因、治疗方法及远期预后，教会患者如何根据大便性状判断出血量、出血部位以及应急措施，告知消化道出血的预防措施，让患者意识到该疾病具有可治疗性及可预防性。②心理疏导：主动与患者沟通，提前告知患者病情中可能出现的心理困扰，耐心解答患者问题，消除心理顾虑；让疗效满意的患者进行现身说法，提高患者战胜疾病的信心及治疗依从性；③膳食护理：日常护理中，与患者积极交流，了解患者饮食习惯（呕血者除外），治疗期间绝对禁酒，成功止血2d后，给予少量、清淡、温凉、流质饮食，后逐渐过渡到易消化、无刺激性的软食或半流质饮食，禁止食用生硬、粗纤维食物以及油炸食物；④其他护理措施：教会患者自我放松的方法，如深呼吸、听轻音乐；叮嘱患者定时排便，若患者为卧床排便，应借助屏风遮挡，尽量为其创造舒适、隐蔽的排便环境。
1.3疗效评定[2] 统计两组护理有效率（显效：血便、休克等临床症状得到纠正，无活动性出血，大便潜血表现为阴性；有效：临床症状改善，有少量活动性出血，大便潜血为阳性；无效：均不符合以上标准），比较两组焦虑评分、抑郁评分，观察并记录便秘发生情况及疾病复发率。 1.4数据处理 借助软件SPSS11.0处理各项资料，计量数据，t检验，以（ ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组焦虑评分、抑郁评分比较 护理后，实验组焦虑评分为（27.56±5.21）分，抑郁评分为（29.62±5.53）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组护理有效率、便秘发生率及复发率统计 实验组护理有效率为96.0%，便秘发生率为4.0%，后期复发率为4.0%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
上消化道出血起病急、来势凶，患者临床多表现为暗红色或柏油样便，出血量较多者可伴有面色苍白、呕血、四肢发冷、心悸气短症状，为患者应用认真细致的护理措施，可降低病死率，提高治愈率，改善预后。
为消化道出血患者应用综合护理干预措施，可缓解焦虑、抑郁等负性情绪，减少便秘例数，减少疾病复发。本研究结果显示，实验组护理有效率为96.0%，护理后焦虑评分为（27.56±5.21）分，抑郁评分为（29.62±5.53）分，便秘发生率为4.0%，后期复发率为4.0%，均优于对照组（P<0.05），近似于相关报道[3]，提示与常规护理模式相比，综合护理模式可收到较高的经济及社会效益。
部分上消化道出血患者自身认知水平低，对疾病缺乏正确的认识，临床治疗依从性较差，给予健康宣教，可让患者正确认识自己病情，树立战胜疾病的信心，还能促使患者主动参与康复计划，提高治疗依从性；酗酒、饮食不当均是上消化道出血复发的原因，为患者进行膳食护理，不但能增强机体免疫力，促进疾病康复，还能减少疾病复发，改善预后[4-5]；上消化道出血可对患者产生强烈的刺激，使患者出现不愉快、紧张等不良情绪反应，影响康复，对其进行疏导，可改善焦虑、抑郁等负性情绪，提高治疗依从性；为患者提高轻松、封闭的排便环境，可提高副交感神经兴奋性，松弛肌肉、放松心理，促进排便，降低便秘发生率[6]。
综上所述，综合护理干预在消化道出血患者中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步应用、推广。
参考文献：
[1]赵新鲜.护理干预对消化道出血患者出院后康复的影响分析[J].中国医药指南，2011，11（26）：23-24.
[2]温小梅.上消化道出血的护理体会[J].吉林医学，2012，10（17）：3800-3801.
[3]刘淑梅，王景慧，于萍，等.护理干预对消化道出血患者恐惧心理的影响[J].中国医药指南，2013，17（29）：525-526.
[4]郑金枝.护理干预对消化道出血患者出院后康复的影响研究[J].大家健康（学术版），2014，09（01）：332-332.
[5]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，09（13）：126-127.
[6]陆萍静，刘轶欧，张立杰.综合护理干预对急性上消化道出血患者焦虑的影响[J].吉林医学，2009，07（18）：2077-2078.
关键词：护理干预；消化道出血；恢复；影响
[Abstract]Objective：To study the nursing intervention on the recovery of patients with gastrointestinal bleeding.Methods：Select August 2012 to October 2014 our hospital50 cases of patients with gastrointestinal bleeding，according to the method of COINS group，25 cases of experimental group applied comprehensive nursing intervention measures，25 patients in the control group used the conventional nursing measures，more nursing effect.Results：The patients with gastrointestinal bleeding nursing effect is better than that of control group，the clinical statistics show that the experimental group care effective rate of 96.0%，after care for anxiety score（27.56-5.21），（29.62-5.53）for depression score points，the incidence of constipation was 4.0%，the late recurrence rate was 4.0%，compared with control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing for patients with gastrointestinal bleeding applications，can promote rehabilitation，to improve the prognosis.
Keywords：Nursing intervention；The digestive tract hemorrhage；Recovery；Impact
上消化道出血为临床常见并发症，具有发病率高、疾病进展快、病死率高的特点，该病主要包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血以及空肠病变出血。研究证实[1]，良好的护理可获得较佳的止血效果。本研究为2012年8月至2014年10月25例消化道出血患者应用综合护理干预，效果满意，临床体会如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年8月至2014年10月上消化道出血患者50例（男32例；女18例），年龄29至80岁，出血性胃炎7例；消化道溃疡出血15例；肝硬化门脉高压28例。按硬币法分组。实验组25例：男女比例16：9，年龄29～80岁不等，平均（51.2±2.5）岁，7例为消化道溃疡出血，4例为出血性胃炎，14例肝硬化门脉高压；对照组：男女比例16：9，年龄29～80岁不等，平均（51.4±2.4）岁，8例为消化道溃疡出血，3例为出血性胃炎，14例肝硬化门脉高压。排除凝血功能障碍、出血性疾病患者以及意识不清晰、伴沟通障碍的患者，比较两组上消化道出血患者的基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 入院后，两组病例均卧床休息，给予补液、禁食治疗，若患者出血严重，给予输血治疗。维持酸碱平衡及电解质平衡，定期检查血压，并给予常规检查。在此基础上为本组病例应用健康宣教、用药护理等常规护理措施。
1.22实验组 考虑本组病例的整体性及个体性，加强综合干预措施。①健康教育干预：应用幻灯片教育、健康处方、图文宣传等多种健康方式开展健康教育工作。了解患者出血原因，针对性给予疾病健康宣教，告知患者疾病发病原因、治疗方法及远期预后，教会患者如何根据大便性状判断出血量、出血部位以及应急措施，告知消化道出血的预防措施，让患者意识到该疾病具有可治疗性及可预防性。②心理疏导：主动与患者沟通，提前告知患者病情中可能出现的心理困扰，耐心解答患者问题，消除心理顾虑；让疗效满意的患者进行现身说法，提高患者战胜疾病的信心及治疗依从性；③膳食护理：日常护理中，与患者积极交流，了解患者饮食习惯（呕血者除外），治疗期间绝对禁酒，成功止血2d后，给予少量、清淡、温凉、流质饮食，后逐渐过渡到易消化、无刺激性的软食或半流质饮食，禁止食用生硬、粗纤维食物以及油炸食物；④其他护理措施：教会患者自我放松的方法，如深呼吸、听轻音乐；叮嘱患者定时排便，若患者为卧床排便，应借助屏风遮挡，尽量为其创造舒适、隐蔽的排便环境。
1.3疗效评定[2] 统计两组护理有效率（显效：血便、休克等临床症状得到纠正，无活动性出血，大便潜血表现为阴性；有效：临床症状改善，有少量活动性出血，大便潜血为阳性；无效：均不符合以上标准），比较两组焦虑评分、抑郁评分，观察并记录便秘发生情况及疾病复发率。 1.4数据处理 借助软件SPSS11.0处理各项资料，计量数据，t检验，以（ ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组焦虑评分、抑郁评分比较 护理后，实验组焦虑评分为（27.56±5.21）分，抑郁评分为（29.62±5.53）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组护理有效率、便秘发生率及复发率统计 实验组护理有效率为96.0%，便秘发生率为4.0%，后期复发率为4.0%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
上消化道出血起病急、来势凶，患者临床多表现为暗红色或柏油样便，出血量较多者可伴有面色苍白、呕血、四肢发冷、心悸气短症状，为患者应用认真细致的护理措施，可降低病死率，提高治愈率，改善预后。
为消化道出血患者应用综合护理干预措施，可缓解焦虑、抑郁等负性情绪，减少便秘例数，减少疾病复发。本研究结果显示，实验组护理有效率为96.0%，护理后焦虑评分为（27.56±5.21）分，抑郁评分为（29.62±5.53）分，便秘发生率为4.0%，后期复发率为4.0%，均优于对照组（P<0.05），近似于相关报道[3]，提示与常规护理模式相比，综合护理模式可收到较高的经济及社会效益。
部分上消化道出血患者自身认知水平低，对疾病缺乏正确的认识，临床治疗依从性较差，给予健康宣教，可让患者正确认识自己病情，树立战胜疾病的信心，还能促使患者主动参与康复计划，提高治疗依从性；酗酒、饮食不当均是上消化道出血复发的原因，为患者进行膳食护理，不但能增强机体免疫力，促进疾病康复，还能减少疾病复发，改善预后[4-5]；上消化道出血可对患者产生强烈的刺激，使患者出现不愉快、紧张等不良情绪反应，影响康复，对其进行疏导，可改善焦虑、抑郁等负性情绪，提高治疗依从性；为患者提高轻松、封闭的排便环境，可提高副交感神经兴奋性，松弛肌肉、放松心理，促进排便，降低便秘发生率[6]。
综上所述，综合护理干预在消化道出血患者中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步应用、推广。
参考文献：
[1]赵新鲜.护理干预对消化道出血患者出院后康复的影响分析[J].中国医药指南，2011，11（26）：23-24.
[2]温小梅.上消化道出血的护理体会[J].吉林医学，2012，10（17）：3800-3801.
[3]刘淑梅，王景慧，于萍，等.护理干预对消化道出血患者恐惧心理的影响[J].中国医药指南，2013，17（29）：525-526.
[4]郑金枝.护理干预对消化道出血患者出院后康复的影响研究[J].大家健康（学术版），2014，09（01）：332-332.
[5]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，09（13）：126-127.
[6]陆萍静，刘轶欧，张立杰.综合护理干预对急性上消化道出血患者焦虑的影响[J].吉林医学，2009，07（18）：2077-2078.