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目的
通过比较肺炎链球菌不同克隆株(国际流行克隆和上海本土克隆)在有无抗菌药物选择压力下适应性差别,分析其流行的原因并推测今后可能的优势克隆。
方法选取Taiwan19F-14克隆ST320及ST271各1株,上海本土克隆1株,均为青霉素不敏感菌株,通过体外PK/PD模拟口服阿莫西林500 mg,1次/8 h和1 000 mg,1次/8 h给药方案并绘制动态杀菌曲线,以ABBC0-24 h与AAC0-24 h的差值比较不加药情况下菌株的适应性,通过细菌清除速率常数(Ke)和AAC0-24 h分析在阿莫西林选择压力下肺炎链球菌的适应性差异。
结果无抗菌药物选择压力下肺炎链球菌适应性为ST320[83.2(logCFU/mL)·h]>ST2971[45.3(logCFU/mL)·h]>ST271[27.7(logCFU/mL)·h],500 mg,1次/8 h给药下ST2971菌株未被清除,而ST320的Ke(0.0677/h)<ST271(0.1170/h);1 000 mg,1次/8 h给药Ke值为ST2971(0.0418/h)<ST320(0.0872/h)<ST271(0.0890/h);3株菌株在两种给药方式下AAC0-24 h值为ST2971<ST320<ST271。
结论药物选择压力下,上海本土克隆株的适应性好于Taiwan19F-14克隆,有可能获得传播优势,今后应对其密切监控。