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摘要：许多韧带复位无法解决的骨折可采用有限的切开复位外固定器进行固定，该手术创伤较小，时间短，操作较简单。低年龄的患者可以实施，但是有穿刺部位感染的危险，通过一些开放或严重软组织的挫伤、骨筋膜室综合征、血管神经损伤等牵引支具进行治疗，很难恢复解剖对线
关键词：胫骨平台骨折;经验分析;手术治疗;临床治疗
许多韧带复位无法解决的骨折可采用有限的切开复位外固定器进行固定，该手术创伤较小，时间短，操作较简单。低年龄的患者可以实施，但是有穿刺部位感染的危险，通过一些开放或严重软组织的挫伤、骨筋膜室综合征、血管神经损伤等牵引支具进行治疗，很难恢复解剖对线，大范围的切开复位会招致严重的软组织并发症，因此对软组织的处理必须特别注意，在尽可能稳定的前提下选择小而少的固定物，对于伴有严重软组织损伤者，采用暂时跨越膝关节的外固定台，在肢体肿胀消失后进行内固定[1]。
近年来，医疗技术不断发展，微创疗法已广泛应用于临床，加压钢板内固定治疗可以保护骨愈合的生物学环境，特别是能够保护骨折端周围的血液输送，采用间接复位技术，采用体外牵引等措施，利用软组织铰链作用恢复骨干长，恢复轴线和无旋转，尽量减少周围组织的损伤，手术时间段，出血量少，切口愈合良好[2]。本文回顾性分析2018年2月至2019年2月在我院接受免疫的患者80例研究对象，观观察探讨胫骨平台骨折的临床治疗经验分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年2月至2019年2月在我院接受免疫的患者80例作为研究对象，研究过程中没有脱落的样本，按随机数字表法原则分为观察组和参考组各40例，观察组男20例，女20例，平均年龄27.73±5.4岁，平均身高156.01±6.4cm，文化程度：大学38人，中学2人;参考组男20例，女20例，平均年龄27.73±5.4岁，平均身高156.01±6.4cm，文化程度：大学38人，中学2人。两组患者的年龄、身高、文化程度等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.3方法
参照组实施单纯松骨质螺钉固定术;观察组采取解剖钢板内固定，具体如下：首先，根据对患者生命体征的评价，首先处理危及生命的其他部位的合并损伤，对休克患者给予抗休克、抗感染治疗、颅脑损伤患者及时清除半瘤、肢体无力肿胀和开放性骨折，并对患者进行了良好的软组织覆盖急诊手术。肿胀明显，重度软组织损伤患者采用外固定或暂时性跟骨牵引治疗，全身麻醉用于腰麻或硬膜外麻醉，多发伤或多发骨折。硬膜外麻醉，开放性骨折先清创，常规使用止血带。
1.3 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（
±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效情况
手术治疗后，观察组患者的手术治疗总有效率为93.65%，明显比参考组的79.37% 高，两组患者手术治疗总有效率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2手术治疗后的情况
观察组创伤后关节炎、膝关节僵硬与畸形愈合均高于于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），无不良反以及危险因素，如下表2所示。
3.讨论
为了恢复胫骨平台的关节面，使骨折得到有效的复位和固定，手术治疗是必要的选择，目的是保持稳定的对折关系，关节表面光滑完整，尽量减少创伤性关节炎的发生，手术暴露的关键是切口的选择。膝关节内外弧形切口及膝前切口能较好地暴露胫骨平台，可在直视下、植骨固定下缩小[3]。
本文研究手术治疗后，观察组患者的手术治疗总有效率（93.65%）明显比参考组（79.37% ）高，有明显统计学差异（P<0.05），观察组创伤后关节炎、膝关节僵硬与畸形愈合均高于于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），无不良反以及危险因素。说明对于开放骨折的解除，必须充分认识到让肌肉受损和坏死在深部的危害性，手术切口应尽可能避免挫伤，否则会大大增加皮肤切口并发症的危害。在恢复联合功能时应强调功能锻炼，早期术后CPM膝关节功能锻炼不仅可以加速关节软骨和关节周围韧带和肌腱的愈合和再生，而且可以防止膝关节的粘连和僵硬，并重塑粗糙平台关节的表面[4]。
综上所述，观察分析胫骨平台骨折在我院临床治疗经验中的分析作用，临床疗效明显、为手术治疗提供新的方向，值得我院推广应用。
参考文献：
[1]陈之飞.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的临床研究[J/OL].当代医学，2019（22）：60-62
[2]廖向荣，蔡拉加，林剑雄.经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中國处方药，2019，17（07）：163-164.
[3]邢势，金旭红，王和杰，卓泽铭，陈侠甫.关节镜辅助下复位固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效及影响因素分析[J].创伤外科杂志，2019（07）：503-507.
[4]武朦，丁祥华，刘荣.多层螺旋CT（MSCT）三维重建（3D）和多平面重建（MPR）在胫骨平台骨折中的临床应用价值分析[J].心理月刊，2019（13）：210.
关键词：胫骨平台骨折;经验分析;手术治疗;临床治疗
许多韧带复位无法解决的骨折可采用有限的切开复位外固定器进行固定，该手术创伤较小，时间短，操作较简单。低年龄的患者可以实施，但是有穿刺部位感染的危险，通过一些开放或严重软组织的挫伤、骨筋膜室综合征、血管神经损伤等牵引支具进行治疗，很难恢复解剖对线，大范围的切开复位会招致严重的软组织并发症，因此对软组织的处理必须特别注意，在尽可能稳定的前提下选择小而少的固定物，对于伴有严重软组织损伤者，采用暂时跨越膝关节的外固定台，在肢体肿胀消失后进行内固定[1]。
近年来，医疗技术不断发展，微创疗法已广泛应用于临床，加压钢板内固定治疗可以保护骨愈合的生物学环境，特别是能够保护骨折端周围的血液输送，采用间接复位技术，采用体外牵引等措施，利用软组织铰链作用恢复骨干长，恢复轴线和无旋转，尽量减少周围组织的损伤，手术时间段，出血量少，切口愈合良好[2]。本文回顾性分析2018年2月至2019年2月在我院接受免疫的患者80例研究对象，观观察探讨胫骨平台骨折的临床治疗经验分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年2月至2019年2月在我院接受免疫的患者80例作为研究对象，研究过程中没有脱落的样本，按随机数字表法原则分为观察组和参考组各40例，观察组男20例，女20例，平均年龄27.73±5.4岁，平均身高156.01±6.4cm，文化程度：大学38人，中学2人;参考组男20例，女20例，平均年龄27.73±5.4岁，平均身高156.01±6.4cm，文化程度：大学38人，中学2人。两组患者的年龄、身高、文化程度等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.3方法
参照组实施单纯松骨质螺钉固定术;观察组采取解剖钢板内固定，具体如下：首先，根据对患者生命体征的评价，首先处理危及生命的其他部位的合并损伤，对休克患者给予抗休克、抗感染治疗、颅脑损伤患者及时清除半瘤、肢体无力肿胀和开放性骨折，并对患者进行了良好的软组织覆盖急诊手术。肿胀明显，重度软组织损伤患者采用外固定或暂时性跟骨牵引治疗，全身麻醉用于腰麻或硬膜外麻醉，多发伤或多发骨折。硬膜外麻醉，开放性骨折先清创，常规使用止血带。
1.3 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（
±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效情况
手术治疗后，观察组患者的手术治疗总有效率为93.65%，明显比参考组的79.37% 高，两组患者手术治疗总有效率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2手术治疗后的情况
观察组创伤后关节炎、膝关节僵硬与畸形愈合均高于于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），无不良反以及危险因素，如下表2所示。
3.讨论
为了恢复胫骨平台的关节面，使骨折得到有效的复位和固定，手术治疗是必要的选择，目的是保持稳定的对折关系，关节表面光滑完整，尽量减少创伤性关节炎的发生，手术暴露的关键是切口的选择。膝关节内外弧形切口及膝前切口能较好地暴露胫骨平台，可在直视下、植骨固定下缩小[3]。
本文研究手术治疗后，观察组患者的手术治疗总有效率（93.65%）明显比参考组（79.37% ）高，有明显统计学差异（P<0.05），观察组创伤后关节炎、膝关节僵硬与畸形愈合均高于于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），无不良反以及危险因素。说明对于开放骨折的解除，必须充分认识到让肌肉受损和坏死在深部的危害性，手术切口应尽可能避免挫伤，否则会大大增加皮肤切口并发症的危害。在恢复联合功能时应强调功能锻炼，早期术后CPM膝关节功能锻炼不仅可以加速关节软骨和关节周围韧带和肌腱的愈合和再生，而且可以防止膝关节的粘连和僵硬，并重塑粗糙平台关节的表面[4]。
综上所述，观察分析胫骨平台骨折在我院临床治疗经验中的分析作用，临床疗效明显、为手术治疗提供新的方向，值得我院推广应用。
参考文献：
[1]陈之飞.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的临床研究[J/OL].当代医学，2019（22）：60-62
[2]廖向荣，蔡拉加，林剑雄.经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中國处方药，2019，17（07）：163-164.
[3]邢势，金旭红，王和杰，卓泽铭，陈侠甫.关节镜辅助下复位固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效及影响因素分析[J].创伤外科杂志，2019（07）：503-507.
[4]武朦，丁祥华，刘荣.多层螺旋CT（MSCT）三维重建（3D）和多平面重建（MPR）在胫骨平台骨折中的临床应用价值分析[J].心理月刊，2019（13）：210.