【摘 要】
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目的观察静脉注射甲泼尼龙冲击（IVMP）治疗对水通道蛋白4（AQP4）抗体阳性视神经脊髓炎相关视神经炎（NMO-ON）首次发病患者视力恢复的效果及其影响因素。方法回顾性系列病例研究。选取2012年9月至2017年12月在首都医科大学附属北京同仁医院神经眼科门诊确诊为NMO-ON的120例（165只眼）首次发病患者。所有患者AQP4抗体检测均为阳性，具有急性视神经炎的临床表现，排除其他诊断。均予50
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 100730,首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 100730,首都医科大学附属北京同仁医院
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目的观察静脉注射甲泼尼龙冲击（IVMP）治疗对水通道蛋白4（AQP4）抗体阳性视神经脊髓炎相关视神经炎（NMO-ON）首次发病患者视力恢复的效果及其影响因素。
方法回顾性系列病例研究。选取2012年9月至2017年12月在首都医科大学附属北京同仁医院神经眼科门诊确诊为NMO-ON的120例（165只眼）首次发病患者。所有患者AQP4抗体检测均为阳性，具有急性视神经炎的临床表现，排除其他诊断。均予500 mg/d或1 000 mg/d的IVMP治疗3 d，口服糖皮质激素序贯减量。治疗后1~2周视力较治疗前提高4行及以上为显效；提高2~3行为有效；变化在1行内或无变化或下降为无效。分析发病时年龄、治疗前视力以及糖皮质激素冲击剂量对NMO-ON急性发作期治疗效果的影响。采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。
结果120例患者中，男性17例，女性103例；发病年龄16~80岁，中位年龄44岁。在发病的165只眼中，治疗显效占17.6%（29/165），治疗有效占33.3%（55/165），治疗无效占49.1%（81/165）。发病年龄>50岁的患者与发病年龄≤50岁患者IVMP治疗效果差异有统计学意义[有效率41.1%（23/56）与56.0%（61/109）比较，Z=2.645，P=0.008]。治疗前视力为无光感和光感患眼的治疗效果优于治疗前视力为指数至0.3的患眼[有效率72.2%（26/36）、72.7%（24/33）与30.1%（25/83）比较，Z=2.726、2.967，P=0.006、0.003]，差异均具有统计学意义；视力大于0.3的患者虽然治疗效果（有效比例9/13）也优于治疗前视力为指数至0.3的患者，但差异无统计学意义（Z=1.743，P=0.081）。IVMP剂量采用500 mg/d的患者与采用1 000 mg/d的患者比较，治疗效果差异无统计学意义（Z=1.115，P=0.265）。
结论IVMP治疗仅对半数AQP4抗体阳性NMO-ON患眼有效，采用剂量为500 mg/d与1 000 mg/d的IVMP治疗效果相近。IVMP治疗对发病年龄大于50岁的患者和治疗前视力为指数至0.3的患者效果更差。（中华眼科杂志，2019，55：180-185）
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