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摘 要：针对重庆慎安医院手术室医疗等级高、工期紧等特点，从医疗流程推演、效果渲染、装饰面板排版分解等方面较好地解决了百级手术室布局、工序的规划难题，装饰面材采用工厂排版预制，节约工期，同时严格按照洁净室空调施工要求施工，为后期手术室的调试验收奠定了基础，提高效率，节约成本，在今后同类工程施工中可以借鉴。
关键词：百级手术室;医疗流程;效果渲染
1 工程概况
重庆慎安医院项目地上23层，地下3层，占地面积2.76万m2，总建筑面积11.2万m2。本项目共有手术室12间，其中百级手术室11间（6间防辐射），万级手术室1间（DSA介入手术室）。百级（Ⅰ级）手术室对温度、湿度、工作区界面风速、沉降菌浓度、尘埃（悬浮）粒子数均有严格的检测数据要求。手术室内送回风口、排风口、器械柜、观片灯、控制面板、灯具等布局，均需满足医疗流程需求。本项目为中新合作重点项目，为满足开业节点，手术室合同工期仅3个月。
2 技术简介
慎安医院专业用房项目手术室医疗等级高、工期紧，专业用房施工涉及机电、消防、医气、吊塔、装饰等众多专业的交叉施工。广东省工业设备安装有限公司慎安医院项目部，根据以往医疗项目施工经验，结合慎安医院实际情况，并经过与院方医疗专家多次探讨，从医疗流程推演、效果渲染、装饰面板排版分解等方面较好地解决了百级手术室布局、工序的规划难题，装饰面材采用工厂排版预制，节约工期，同时严格按照洁净室空调施工要求施工，为后期手术室的调试验收奠定了基础。
3 百级手术室施工技术
百级手术室施工主要包含装饰及洁净空调施工两大重要部分，其主要工艺流程：图纸深化排版→效果渲染→材设定型选样→工序协调→地面垫层找平→机电管线安装→挂板结构施工→门窗轨道安装→悬吊设备底座、吊架就位、安装→天地墙面材安装→室内设备安装→清扫→设备试运转、空吹→室内清洁空吹→末端高效过滤器及附件安装→封闭送风口→室内卫生处理→打开送风口调整测试→验收评定。
3.1 排版及效果渲染
根据与院方驻场医疗代表确认后的控制面板、器械柜、观片灯、吊塔等手术室布局进行图纸深化，结合手术室器械供应厂家提供的产品参数，进行现场装饰效果渲染，协调装饰面、电动气密门、器械柜的材质及颜色，在满足施工功能的前提下，达到最好的感观效果。常规手术室布局基本控制要求：（1）手术床、器械柜、麻醉柜沿手术室长边摆放;（2）控制面板安装在进门附近便于操作处;（3）麻醉塔在病人头部，外科塔在病人脚部;（4）洁净手术室均采用上送风、下回风布置，排风口设置在病人头部。
手术室排版及渲染后的效果图如图1、图2所示。
3.2 装饰工程施工方法
3.2.1 装饰工程概述
本项目手术室墙体采用高承重方钢管框架结构，面材选用预制组合式电解钢板，电解钢板背贴石膏板面[1]，所有交界面均采用圆弧板面过渡，地面自流平处理后，铺贴橡胶地板。
3.2.2 手术室装饰施工工序
（1）根據排版图画线，通常以手术室电动门所在墙面为基准线，从门框处开始画线，以顺时针方向依次画好。
（2）根据排版图面材电解钢板尺寸定位钢架结构安装位置间距，预留好各器械柜及面板等安装空间，且需考虑便于后期安装检修。接头处焊接好并补上防锈油漆，顶板结构在地面拼接后整体提升固定。
（3）墙顶板安装，根据排版编号，安装电解钢板、器械柜及控制面板底盒等，并连接安全接地端子。
（4）圆弧天花安装，按图纸顺序在墙板顶端排好圆弧天花，与墙板连接好。
（5）自流平施工，此工序视工期要求可适当提前。
（6）橡胶地板敷设，填缝及橡胶地板胶焊接。
3.3 洁净空调工程施工方法
洁净空调施工过程中需做到物洁、人净、环清，其主要施工工序：风管预制、清洗后塑料膜封口→支吊架安装→风管安装→漏风试验→风管保温→风管标识→风口及过滤器（空吹后）安装。
（1）风管制作安装：风管尽量以工厂化预制加工为主，法兰铆接并清洗后两端以塑料薄膜封口。风管法兰用螺栓、螺母、铆钉均采用镀锌件，不得用抽芯铆钉。风管加固框、加固筋不得在内管内，用中性洗洁剂清洗镀锌板面油膜与污物，制作完毕再清洗油污物。干燥后检查质量，达到要求后用塑料膜及胶带封口，防止污物入内。百级手术室风管法兰铆钉孔的间距不应大于65 mm。
（2）高效过滤器安装：高效过滤器是保证手术室洁净度的关键设备，也是洁净系统的最后一道关口，所以在运输和安装等各个环节都要加以特别保护。
高效过滤器安装前，必须对洁净室进行全面的清洗、擦净、净化，空调系统内部如果有积尘，应再次清扫、擦净，达到清洁要求。如在技术夹层或吊顶内安装高效过滤器，则技术夹层或吊顶内也应进行全面清扫、擦净，并空吹24 h后再安装。过滤器的静压箱安装时内表面必须擦拭干净，为防止系统内的尘粒吹出来后又被回风吸回系统中去，应对洁净室进行清扫，并对设备层进行全面清扫。
4 百级手术室调试技术
4.1 百级手术室内主要验收项目
百级手术室内主要验收项目的标准值如表1所示。
表1检测项目中对调试要求较高的为压差、尘埃粒子、沉降菌，本文主要针对此三项的调试做出相关总结。
4.2 压差调试要求
根据设计及验收要求，高洁净度相邻低级别洁净室均应压力递减，一般按5～10 Pa递减，本项目手术室为百级，准备间为万级，洁净走道为十万级，故其压力递减顺序为手术室→准备间→洁净走道。因常规手术室排风为定频，故压差均通过新风量来调节。电动气密门的安装需按照厂家安装要求，将密封条安装到位，避免漏压，产生风噪。
4.3 洁净度调试要求
为达到洁净度设计要求，必须进行严格的洁净度调试。首先对组合式净化空气处理机组及其安装空间、净化风管和洁净室进行全面彻底地清洁、消毒，然后关闭新风口，采用内循环风模式，并在回风口处安装与中效过滤器等效的预过滤装置（可用双层无纺布代替），启动组合式净化空气处理机组进行全风量空吹24 h。
全风量空吹完毕后，调试人员按要求穿戴好洁净服、手套、帽子与鞋，对洁净室再次进行彻底清洁、消毒，同时更换回风口预过滤装置并安装组合式净化空气处理机组内的初、中效过滤器[2]，再次启动组合式净化空气处理机组进行二次全风量空吹24 h。
二次全风量空吹完毕，调试人员同样按要求穿戴好洁净服、手套、帽子与鞋，对洁净室再次进行彻底清洁、消毒，然后立即安装回风中效过滤器与高效过滤器。打开新风口让净化空调系统进入正常工作模式不停机，12 h后方可进行洁净度检测。洁净度检测前2 h，需对洁净室全方位喷洒、擦拭消毒酒精，以提高检测通过率。
5 实施效果及总结
本项目手术室装饰工程前期采用效果渲染定材质、定色，整体协调定调后，采用CAD模块化分解后交由工厂预制，专业配套，现场拼装，显著压缩了施工工期，施工质量可靠，也有利于提前协调各工序，减轻现场管理协调压力。百级手术室调试按照空吹→清洁→空吹→清洁等多次循环，并对空调、新风机组内部进行清扫及酒精擦拭，从而较好地保护高效过滤器。本项目手术室采用此方式调试、清洁均为一次性通过，检测通过率显著提高。
[参考文献]
[1] 种银保，齐悦国，孙文福，等.现代净化手术室系统及其质量控制[J].医疗设备信息，2002（2）：23-24.
[2] 朱骏华.对洁净手术室进行强化清洁管理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（7）：2-3.
收稿日期：2021-05-18
作者简介：王仕（1987—），男，湖北随州人，工程师，研究方向：暖通空调工程施工，医疗专业用房（手术室、放射科）工程施工，智能化施工。
关键词：百级手术室;医疗流程;效果渲染
1 工程概况
重庆慎安医院项目地上23层，地下3层，占地面积2.76万m2，总建筑面积11.2万m2。本项目共有手术室12间，其中百级手术室11间（6间防辐射），万级手术室1间（DSA介入手术室）。百级（Ⅰ级）手术室对温度、湿度、工作区界面风速、沉降菌浓度、尘埃（悬浮）粒子数均有严格的检测数据要求。手术室内送回风口、排风口、器械柜、观片灯、控制面板、灯具等布局，均需满足医疗流程需求。本项目为中新合作重点项目，为满足开业节点，手术室合同工期仅3个月。
2 技术简介
慎安医院专业用房项目手术室医疗等级高、工期紧，专业用房施工涉及机电、消防、医气、吊塔、装饰等众多专业的交叉施工。广东省工业设备安装有限公司慎安医院项目部，根据以往医疗项目施工经验，结合慎安医院实际情况，并经过与院方医疗专家多次探讨，从医疗流程推演、效果渲染、装饰面板排版分解等方面较好地解决了百级手术室布局、工序的规划难题，装饰面材采用工厂排版预制，节约工期，同时严格按照洁净室空调施工要求施工，为后期手术室的调试验收奠定了基础。
3 百级手术室施工技术
百级手术室施工主要包含装饰及洁净空调施工两大重要部分，其主要工艺流程：图纸深化排版→效果渲染→材设定型选样→工序协调→地面垫层找平→机电管线安装→挂板结构施工→门窗轨道安装→悬吊设备底座、吊架就位、安装→天地墙面材安装→室内设备安装→清扫→设备试运转、空吹→室内清洁空吹→末端高效过滤器及附件安装→封闭送风口→室内卫生处理→打开送风口调整测试→验收评定。
3.1 排版及效果渲染
根据与院方驻场医疗代表确认后的控制面板、器械柜、观片灯、吊塔等手术室布局进行图纸深化，结合手术室器械供应厂家提供的产品参数，进行现场装饰效果渲染，协调装饰面、电动气密门、器械柜的材质及颜色，在满足施工功能的前提下，达到最好的感观效果。常规手术室布局基本控制要求：（1）手术床、器械柜、麻醉柜沿手术室长边摆放;（2）控制面板安装在进门附近便于操作处;（3）麻醉塔在病人头部，外科塔在病人脚部;（4）洁净手术室均采用上送风、下回风布置，排风口设置在病人头部。
手术室排版及渲染后的效果图如图1、图2所示。
3.2 装饰工程施工方法
3.2.1 装饰工程概述
本项目手术室墙体采用高承重方钢管框架结构，面材选用预制组合式电解钢板，电解钢板背贴石膏板面[1]，所有交界面均采用圆弧板面过渡，地面自流平处理后，铺贴橡胶地板。
3.2.2 手术室装饰施工工序
（1）根據排版图画线，通常以手术室电动门所在墙面为基准线，从门框处开始画线，以顺时针方向依次画好。
（2）根据排版图面材电解钢板尺寸定位钢架结构安装位置间距，预留好各器械柜及面板等安装空间，且需考虑便于后期安装检修。接头处焊接好并补上防锈油漆，顶板结构在地面拼接后整体提升固定。
（3）墙顶板安装，根据排版编号，安装电解钢板、器械柜及控制面板底盒等，并连接安全接地端子。
（4）圆弧天花安装，按图纸顺序在墙板顶端排好圆弧天花，与墙板连接好。
（5）自流平施工，此工序视工期要求可适当提前。
（6）橡胶地板敷设，填缝及橡胶地板胶焊接。
3.3 洁净空调工程施工方法
洁净空调施工过程中需做到物洁、人净、环清，其主要施工工序：风管预制、清洗后塑料膜封口→支吊架安装→风管安装→漏风试验→风管保温→风管标识→风口及过滤器（空吹后）安装。
（1）风管制作安装：风管尽量以工厂化预制加工为主，法兰铆接并清洗后两端以塑料薄膜封口。风管法兰用螺栓、螺母、铆钉均采用镀锌件，不得用抽芯铆钉。风管加固框、加固筋不得在内管内，用中性洗洁剂清洗镀锌板面油膜与污物，制作完毕再清洗油污物。干燥后检查质量，达到要求后用塑料膜及胶带封口，防止污物入内。百级手术室风管法兰铆钉孔的间距不应大于65 mm。
（2）高效过滤器安装：高效过滤器是保证手术室洁净度的关键设备，也是洁净系统的最后一道关口，所以在运输和安装等各个环节都要加以特别保护。
高效过滤器安装前，必须对洁净室进行全面的清洗、擦净、净化，空调系统内部如果有积尘，应再次清扫、擦净，达到清洁要求。如在技术夹层或吊顶内安装高效过滤器，则技术夹层或吊顶内也应进行全面清扫、擦净，并空吹24 h后再安装。过滤器的静压箱安装时内表面必须擦拭干净，为防止系统内的尘粒吹出来后又被回风吸回系统中去，应对洁净室进行清扫，并对设备层进行全面清扫。
4 百级手术室调试技术
4.1 百级手术室内主要验收项目
百级手术室内主要验收项目的标准值如表1所示。
表1检测项目中对调试要求较高的为压差、尘埃粒子、沉降菌，本文主要针对此三项的调试做出相关总结。
4.2 压差调试要求
根据设计及验收要求，高洁净度相邻低级别洁净室均应压力递减，一般按5～10 Pa递减，本项目手术室为百级，准备间为万级，洁净走道为十万级，故其压力递减顺序为手术室→准备间→洁净走道。因常规手术室排风为定频，故压差均通过新风量来调节。电动气密门的安装需按照厂家安装要求，将密封条安装到位，避免漏压，产生风噪。
4.3 洁净度调试要求
为达到洁净度设计要求，必须进行严格的洁净度调试。首先对组合式净化空气处理机组及其安装空间、净化风管和洁净室进行全面彻底地清洁、消毒，然后关闭新风口，采用内循环风模式，并在回风口处安装与中效过滤器等效的预过滤装置（可用双层无纺布代替），启动组合式净化空气处理机组进行全风量空吹24 h。
全风量空吹完毕后，调试人员按要求穿戴好洁净服、手套、帽子与鞋，对洁净室再次进行彻底清洁、消毒，同时更换回风口预过滤装置并安装组合式净化空气处理机组内的初、中效过滤器[2]，再次启动组合式净化空气处理机组进行二次全风量空吹24 h。
二次全风量空吹完毕，调试人员同样按要求穿戴好洁净服、手套、帽子与鞋，对洁净室再次进行彻底清洁、消毒，然后立即安装回风中效过滤器与高效过滤器。打开新风口让净化空调系统进入正常工作模式不停机，12 h后方可进行洁净度检测。洁净度检测前2 h，需对洁净室全方位喷洒、擦拭消毒酒精，以提高检测通过率。
5 实施效果及总结
本项目手术室装饰工程前期采用效果渲染定材质、定色，整体协调定调后，采用CAD模块化分解后交由工厂预制，专业配套，现场拼装，显著压缩了施工工期，施工质量可靠，也有利于提前协调各工序，减轻现场管理协调压力。百级手术室调试按照空吹→清洁→空吹→清洁等多次循环，并对空调、新风机组内部进行清扫及酒精擦拭，从而较好地保护高效过滤器。本项目手术室采用此方式调试、清洁均为一次性通过，检测通过率显著提高。
[参考文献]
[1] 种银保，齐悦国，孙文福，等.现代净化手术室系统及其质量控制[J].医疗设备信息，2002（2）：23-24.
[2] 朱骏华.对洁净手术室进行强化清洁管理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（7）：2-3.
收稿日期：2021-05-18
作者简介：王仕（1987—），男，湖北随州人，工程师，研究方向：暖通空调工程施工，医疗专业用房（手术室、放射科）工程施工，智能化施工。