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目的
探讨急诊手术治疗大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂伴脑内血肿的经验及预后。
方法回顾性分析2009年1月至2014年5月河南省人民医院神经外科急诊手术治疗的MCA动脉瘤破裂伴脑内血肿患者的临床资料及随访结果，共23例。
结果23例患者均在发病24 h内急诊行开颅血肿清除及动脉瘤夹闭术，其中16例行去骨瓣减压，1例术后3 d因严重脑水肿再次行去骨瓣减压术。术后1周复查CTA示动脉瘤无残留。5例并发脑梗死，2例术后因出现交通性脑积水行脑室－腹腔分流术。术后对患者行2～25个月随访，格拉斯哥预后评级(GOS)恢复良好(Ⅴ级)6例，生活自理(Ⅳ级)9例，重度残疾(Ⅲ级)4例，植物生存(Ⅱ级)2例，死亡(Ⅰ级)2例。预后良好率为65.2%(15/23)，病死率为8.7%(2/23)。
结论急诊显微手术治疗MCA动脉瘤破裂合并脑内血肿，可以获得较满意的预后。