【摘 要】
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目的 观察原位肝移植术后早期全身血流动力学及氧代谢的变化,并探讨与术后早期预后的相关关系。方法29例终末期肝病的患者接受了首次原位肝移植术。所有病例均于术中放置Swan
【机 构】
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天津市第一中心医院ICU; 天津市第一中心医院ICU 300192; 300192;
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目的 观察原位肝移植术后早期全身血流动力学及氧代谢的变化,并探讨与术后早期预后的相关关系。方法29例终末期肝病的患者接受了首次原位肝移植术。所有病例均于术中放置Swan-Ganz导管,术后48h内,每8h监测1次心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP）、中心静脉压（CVP）、全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）、左室每搏作功指数（LVSWI）、右室每搏作功指数（RVSWI）及氧供（DO2）、氧耗（VO2）、氧摄取率（O2Ext）、静脉血氧饱和度（SvO2）。对这些数据进行回顾性的分析并比较存活与死亡病例的差异。结果 存活者与死亡者术后均呈现持续高的CO、DO2、VO2及SvO2;低的SVR、O2Ext。术后24h HR开始明显下降,而MAP、CVP则明显增加;LVSWI自术后16h开始增加。存活者木前急性生理慢性健康评分（APACHE Ⅱ）低于死亡者;HR下降更明显;LVSWI高于死亡者;MPAP低于死亡者。结论 肝移植患者术后早期仍存在一定的高动力循环状态,同时全身氧供和氧耗明显增加,组织摄取氧的的能力存在一定障碍;死亡者术前疾病的严重程度明显高于存活者,心脏储备能力差,术后早期存在心功能不全。
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