观察分析妊娠高血压综合征(PIHS)患者眼底和光相干断层扫描(OCT)图像特征及其与患者自觉眼部症状、全身病情程度的相关性。
方法获得知情同意并接受矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼底彩色照相及OCT等眼部检查的PIHS患者132例264只眼纳入研究。其中，妊娠期高血压10例，子痫前期(轻度)29例，子痫前期(重度)82例，子痫11例。自觉有视物模糊、眼花、视觉疲劳等眼部症状者91例180只眼。于产前平均孕周(37.00±2.14)周行眼部检查102例，产后平均(10.00±8.22) d行眼部检查30例。根据有无眼底病变分为眼底表现正常和眼底表现异常两种情况。眼底表现异常主要包括眼底出血、棉绒斑、视网膜隆起或脱离、视盘水肿。分为动脉痉挛期(Ⅰ期)、动脉硬化期(Ⅱ期)、视网膜病变期(Ⅲ期)等3期。OCT检查根据视网膜形态、厚度等有无异常分为表现正常和异常两种情况。表现异常者进一步观察视网膜神经上皮层浆液性脱离及其部位、视网膜色素上皮(RPE)以及椭圆体带有无改变。采用Kappa检验分析患者自觉眼部症状与眼底、OCT异常表现的一致性。对OCT异常表现与全身病情程度行等级相关性检验。
结果264只眼中，眼底正常32只眼，占12.12%；眼底异常232只眼，占87.88%。眼底异常的232只眼中，Ⅰ期16只眼，占6.90%；Ⅱ期31只眼，占13.36%；Ⅲ期185只眼，占79.74%。264只眼中，OCT表现正常92只眼，占34.85%；OCT表现异常172只眼，占65.15%。OCT表现异常的172只眼中，表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离94只眼，占54.65%；RPE及椭圆体带改变40只眼，占23.26%；其他表现38只眼，占22.09%。Kappa检验分析结果显示，OCT异常表现与患者自觉眼部症状呈高度一致性(K＝0.728，符合率Po＝0.879)；眼底异常表现与患者自觉眼部症状一致性极差(K＝－0.129，符合率Po＝0.591)；OCT异常表现与眼底异常表现之间一致性差(K＝0.174，符合率Po＝0.682)。OCT异常表现与全身病情程度呈正相关(C＝0.374，χ2＝74.011; P＝0.000)。
结论87.88%的PIHS患者有不同程度的眼底出血、棉绒斑、视网膜隆起或脱离、视盘水肿等眼底异常表现。65.15%的PIHS患者有视网膜神经上皮层脱离、囊样水肿以及RPE、椭圆体带不规则、不连续等OCT异常表现。OCT异常表现与患者自觉眼部症状呈高度一致性；眼底异常表现与患者自觉眼部症状一致性极差；OCT异常表现与眼底异常表现之间一致性差。OCT异常表现与全身病情程度呈正相关。