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目的
了解肿瘤专科医院临床和环境标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的基因型及同源性。
方法检测2012年6月至2013年1月郑州大学附属肿瘤医院住院患者的临床标本(血液、尿液、痰液、胸腔积液、腹腔积液、引流液、粪便等)和环境标本(空气、陪护者手、门把手、床扶手、床头柜、医护人员手)中产ESBL大肠埃希菌，经表型确认试验确定ESBL的表型，多重PCR检测blaTEM、blaSHV、blaOXA、blaCTX和blaFOX等基因型，脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析临床标本和环境标本中菌株的同源性。
结果表型确认试验检测到临床标本和环境标本中共有产ESBL大肠埃希菌41株，其中临床标本中有36株(为28例患者的临床标本)，环境标本中有5株。多重PCR检测ESBL基因，单一型别ESBL菌株以携带TEM-1基因型和CTX-14基因型为主；两种型别ESBL菌株以携带CTX-14、TEM-1基因型为主；三种型别ESBL菌株同时携带CTX-14、TEM-1和SHV-1基因型。PFGE结果显示，28例患者的粪便和其他临床标本中产ESBL大肠埃希菌之间没有同源性，外科一病区3例患者及其中1例患者的床头柜上检出产ESBL大肠埃希菌有同源性。
结论郑州大学附属肿瘤医院产ESBL大肠埃希菌主要流行的基因型为TEM-1、CTX-14、CTX-1。同一菌株可具有多种基因型别，以两种型别为主。外源性感染是产ESBL大肠埃希菌感染途径之一。