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目的
探讨分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同直径结直肠肿瘤的差异性。
方法收集2012年10月至2015年12月中国人民解放军总医院第七医学中心消化内镜中心210处结直肠ESD治疗的临床资料进行回顾性分析，将病灶按直径分为两组(直径≥4.0 cm组和直径<4.0 cm组)，进行相关因素的对比分析。
结果210处结直肠病变ESD平均手术时间为(50.3±42.7)min，病灶平均大小为(7.98±10.84)cm2；整块切除率91.4%，完整切除率90.5%，治愈性切除率88.6%。穿孔发生率5.2%，迟发性出血率0.5%。与直径<4.0 cm的肿瘤相比，切除直径≥4.0 cm的肿瘤所需时间更长[(79.63±53.91) min比(35.28±24.99) min，P<0.001]；病变主要位于直肠(61.97%)；侧向发育型肿瘤(LST)以结节混合型为主(54.93%)；整块切除率、完整切除率和治愈性切除率均低于切除直径<4.0 cm的肿瘤，其中完整切除率差异有统计学意义(85.92%比94.24%，P＝0.041)。直径≥4.0 cm组穿孔率略高(7.04%)，但两组穿孔率的差异无统计学意义。
结论ESD切除直径≥4.0 cm的结直肠肿瘤，所需时间明显增加，手术风险更高。对于非直肠的病变要更加小心处理。