【摘 要】
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目的:比较慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)内镜诊断及病理诊断的相关性,探讨提高两者符合率的方法.方法:纳入内镜诊断并行病理活检的慢性萎缩性胃炎患者192
【机 构】
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重庆大学附属中心医院、重庆市第四人民医院、重庆市急救医疗中心消化内科,重庆400014;重庆医科大学附属第二医院消化内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院消化内科,重庆400010
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目的:比较慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)内镜诊断及病理诊断的相关性,探讨提高两者符合率的方法.方法:纳入内镜诊断并行病理活检的慢性萎缩性胃炎患者192例,对内镜下表现与病理检查结果进行回顾性分析,研究CAG内镜下表现与病理检查结果的相关性,了解两者诊断CAG的符合率.结果:192例内镜诊断为CAG患者中,同时被病理诊断的仅56例,两者的符合率为29.17％.将内镜下萎缩性胃炎分为胃黏膜红白相间、胃黏膜变薄伴有血管暴露且呈透明状、胃黏膜粗糙伴或不伴有结节和颗粒状、同时具备上述表现4种特性,其与病理诊断的符合率分别为33.7％、24.8％、32.8％、42.7％,四者之间差异无统计学意义(P=0.293).将内镜下活检部位分为胃窦、胃角、胃体,其与病理诊断的符合率分别为25.9％、39.5％、47.5％,三者之间差异有统计学意义(P=0.019).镜下活检标本数为1、2、3、4者,其CAG符合率分别为26.6％、34.5％、66.7％、100.0％,其中活检标本数为1块和大于1块(2～4块)的CAG符合率无统计学差异(P=0.089).内镜下与病理诊断均为慢性萎缩性胃炎者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染率为52.0％,病理诊断为非CAG患者中HP感染率为45.5％,两者的HP感染率无统计学差异(P=-0.455).病理确诊为CAG且行13C呼气实验50例,其中镜下A表现[胃黏膜红白相间,或(且)以白为主]、B表现(胃黏膜变薄,血管暴露且呈透明状)、C表现(胃黏膜粗糙状,伴或不伴有结节和颗粒状)HP感染率分别为48.5％、37.5％、29.2％,三者感染率无统计学差异(P=-0.594).结论:内镜诊断CAG存在误诊和漏诊现象,临床工作中应充分认识内镜下萎缩性胃炎的多样性表现,并与病理诊断充分结合,进一步提高诊断准确率.
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