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【摘要】目的：分析捏脊结合针对性护理干预对秋季腹泻婴幼儿的治疗效果。方法：选择110例腹泻患儿作为研究对象，将患者分为实验组和对照组各55例。实验组采取捏脊配合针对性护理治疗，对照组仅采用捏脊治疗。治疗过程中详细记录大便情况，发热和腹泻消失的时间，并进行疗效评价。结果：治疗后，实验组的发热消失时间和腹泻消失时间均明显短于对照组；实验组治疗的总显效率691%，对照组总显效率为436%，差异有统计学意义（P<005）。结论：捏脊结合针对性护理干预对秋季腹泻婴幼儿治疗效果明显优于单纯捏脊治疗的效果，值得临床推广。
【关键词】捏脊；针对性护理；秋季腹泻
【中图分类号】R72311【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0095-01
小儿秋季腹泻是婴幼儿常见的消化道疾病，好发于秋季，致病原因多为病原体感染，以轮状病毒感染较为常见，临床主要表现为频繁腹泻、发热、脱水和电解质紊乱等的。近年来，我院采取捏脊结合针对性护理干预治疗秋季腹泻的婴幼儿，治疗效果明显，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2014年7月至2014年11月到我院就诊的110例腹泻患儿患者作为研究对象，男性患儿54例，女性患儿56例。所选病例均符合第二届全国小儿腹泻会议制定标准及国家中医管理局1988年制定的小儿泄泻疗效评定标准：①每日腹泻超过4次，病程2d以上。②大便呈稀便甚至水样便，无粘液脓血便。③大便常规结果提示未见红细胞和脓细胞。根据治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组，实验组采取捏脊结合针对性护理治疗，对照组仅采用捏脊治疗。其中，对照组55例，男性患儿27例，女性28例；年龄2月至3岁，平均年龄（1781±34.1）d；母乳喂养41例；实验组45例，男性22例，女性23例；年龄1月至3岁，平均年龄（1756±328）d；母乳喂养39例。两组患儿性别、年龄及母乳喂养史等无统计学差异（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法两组所有患儿在给予抗病毒、补液、止泻以及纠正电解质紊乱等对症处理的同时，均给予中医传统手法捏脊治疗：取儿俯卧位，使背部平坦松弛，从尾骨到颈椎，沿督脉的路线由下到上依次提捏，遵循捏、按、拿、推、捻、提、放的手法，连续6遍，最后用手掌根部轻擦脊柱5遍，肝俞穴、肾俞穴、脾俞穴、胃俞穴各按揉1min。在以局部温热为宜，每日捏脊2次，3d为一疗程。对照组仅做如上处理，实验组在对照组的基础上采取针对性护理干预，在基础护理同时还包括：①饮食护理：调整饮食结构，提倡易消化饮食，减轻肠道负担，暂停饮牛奶，主张进食藕粉、菜汁、果汁、软面和稀粥等。②家属心理干预：让患者家属了解病情，消除焦虑情绪，尽可能多的抚摸、亲近患儿，满足其情感需求。③传染护理：隔离标准按照肠道传染病要求进行，每次肠道护理前后要认真洗手、消毒，避免交叉感染。
1.3效果评价患儿就诊期间详细记录患儿的大便情况和临床体征，评价治疗效果。显效：患儿治疗3d内腹泻症状消失，全身症状消失；有效：患儿治疗3d内腹泻症状好转，全身症状消失；无效：治疗3d，患儿腹泻症状体征无缓解。总显效率为显效例数与各组总病例数的比值。
1.4统计学方法数据采用SPSS170统计软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较用t检验，P<005表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿发热及腹泻消失时间比较经过不同的治疗，两组的腹泻和发热情况均有所好转，发热消失时间要早于腹泻消失时间；实验组的发热消失时间和腹泻消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
2.2两组患儿疗效比较实验组显效38例，有效17例，总显效率691%；而对照组显效24例，有效31例，总显效率为436%，两组差异具有统计学意义（P<005）。见表2。3讨论
婴幼儿因免疫系统尚未完善，容易感染病毒细菌等病原体，进而引起发热和腹泻等。另外，婴幼儿的抵抗力较弱，个体差异大，缺乏患儿自主描述病情的机会，在一定程度上增加了诊断的难度。但及时处理，一般能有较好的预后。
小儿秋季腹泻临床主要采取抗病毒及对症治疗，传统中医还有捏脊疗法。捏脊疗法主要刺激肝俞穴、肾俞穴、脾俞穴、胃俞穴，在振奋阳气、调整脏腑功能等方面具有突出的作用，同时还能增加患儿机体免疫力，促进消化功能的作用。另外，小儿护理的重要性也不容忽视，婴幼儿针对性护理干预主要包括饮食干预，感染护理及针对患儿家属心理干预等全方位系统护理。护理人员不仅扮演者医护工作者，同时也要是患者的亲友和心理医师。这要求护理人员不仅要熟练掌握基本的护理操作及观念，还要有较高的人文素养和沟通能力，做到不仅提供生命支持，还要提供心理支持和人际支持，有助于消除患儿家属的的紧张焦虑情绪，减轻心理压力，提高患儿家属的依从性，有利于患儿健康的恢复。
本研究表明，经过不同的治疗后，两组的腹泻和发热情况均有所好转，发热消失时间要早于腹泻消失时间，实验组的发热消失时间和腹泻消失时间均明显短于对照组；实验组显效38例（显效率691%），有效17例，而对照组显效24例（显效率436%），有效31例，两组差异具有统计学意义。综上所述，捏脊结合针对性护理干预对秋季腹泻婴幼儿治疗效果明显优于单纯捏脊治疗的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 胡赛英.护理干预对秋季腹泻患儿治影响影响分析[J].中国医药指南，2011，8（11）：161-162.
[2] 姚维玲，陈真堂.捏脊结合综合护理干预对婴幼儿秋季腹泻疗效的影响[J].内蒙古中医药，2011，30（8）：158-159.
[3] 陈永红，童建明.护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，17（10）：25-27.
[4] 胡宏超，郭倩.揉穴捏脊治疗小儿腹泻580例[J]. 陕西中医，2009，29（10）：1381-1382.
[5] 刘冠军.现代针灸医案选[M].1版.北京：人民卫生出版社， 1985：350.
[6] 徐文亮.针刺配合捏脊治疗婴幼儿秋冬季腹泻[J].中国针灸，1997，17（2）：95-96.
（收稿日期：20150617）
【关键词】捏脊；针对性护理；秋季腹泻
【中图分类号】R72311【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0095-01
小儿秋季腹泻是婴幼儿常见的消化道疾病，好发于秋季，致病原因多为病原体感染，以轮状病毒感染较为常见，临床主要表现为频繁腹泻、发热、脱水和电解质紊乱等的。近年来，我院采取捏脊结合针对性护理干预治疗秋季腹泻的婴幼儿，治疗效果明显，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2014年7月至2014年11月到我院就诊的110例腹泻患儿患者作为研究对象，男性患儿54例，女性患儿56例。所选病例均符合第二届全国小儿腹泻会议制定标准及国家中医管理局1988年制定的小儿泄泻疗效评定标准：①每日腹泻超过4次，病程2d以上。②大便呈稀便甚至水样便，无粘液脓血便。③大便常规结果提示未见红细胞和脓细胞。根据治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组，实验组采取捏脊结合针对性护理治疗，对照组仅采用捏脊治疗。其中，对照组55例，男性患儿27例，女性28例；年龄2月至3岁，平均年龄（1781±34.1）d；母乳喂养41例；实验组45例，男性22例，女性23例；年龄1月至3岁，平均年龄（1756±328）d；母乳喂养39例。两组患儿性别、年龄及母乳喂养史等无统计学差异（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法两组所有患儿在给予抗病毒、补液、止泻以及纠正电解质紊乱等对症处理的同时，均给予中医传统手法捏脊治疗：取儿俯卧位，使背部平坦松弛，从尾骨到颈椎，沿督脉的路线由下到上依次提捏，遵循捏、按、拿、推、捻、提、放的手法，连续6遍，最后用手掌根部轻擦脊柱5遍，肝俞穴、肾俞穴、脾俞穴、胃俞穴各按揉1min。在以局部温热为宜，每日捏脊2次，3d为一疗程。对照组仅做如上处理，实验组在对照组的基础上采取针对性护理干预，在基础护理同时还包括：①饮食护理：调整饮食结构，提倡易消化饮食，减轻肠道负担，暂停饮牛奶，主张进食藕粉、菜汁、果汁、软面和稀粥等。②家属心理干预：让患者家属了解病情，消除焦虑情绪，尽可能多的抚摸、亲近患儿，满足其情感需求。③传染护理：隔离标准按照肠道传染病要求进行，每次肠道护理前后要认真洗手、消毒，避免交叉感染。
1.3效果评价患儿就诊期间详细记录患儿的大便情况和临床体征，评价治疗效果。显效：患儿治疗3d内腹泻症状消失，全身症状消失；有效：患儿治疗3d内腹泻症状好转，全身症状消失；无效：治疗3d，患儿腹泻症状体征无缓解。总显效率为显效例数与各组总病例数的比值。
1.4统计学方法数据采用SPSS170统计软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较用t检验，P<005表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿发热及腹泻消失时间比较经过不同的治疗，两组的腹泻和发热情况均有所好转，发热消失时间要早于腹泻消失时间；实验组的发热消失时间和腹泻消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
2.2两组患儿疗效比较实验组显效38例，有效17例，总显效率691%；而对照组显效24例，有效31例，总显效率为436%，两组差异具有统计学意义（P<005）。见表2。3讨论
婴幼儿因免疫系统尚未完善，容易感染病毒细菌等病原体，进而引起发热和腹泻等。另外，婴幼儿的抵抗力较弱，个体差异大，缺乏患儿自主描述病情的机会，在一定程度上增加了诊断的难度。但及时处理，一般能有较好的预后。
小儿秋季腹泻临床主要采取抗病毒及对症治疗，传统中医还有捏脊疗法。捏脊疗法主要刺激肝俞穴、肾俞穴、脾俞穴、胃俞穴，在振奋阳气、调整脏腑功能等方面具有突出的作用，同时还能增加患儿机体免疫力，促进消化功能的作用。另外，小儿护理的重要性也不容忽视，婴幼儿针对性护理干预主要包括饮食干预，感染护理及针对患儿家属心理干预等全方位系统护理。护理人员不仅扮演者医护工作者，同时也要是患者的亲友和心理医师。这要求护理人员不仅要熟练掌握基本的护理操作及观念，还要有较高的人文素养和沟通能力，做到不仅提供生命支持，还要提供心理支持和人际支持，有助于消除患儿家属的的紧张焦虑情绪，减轻心理压力，提高患儿家属的依从性，有利于患儿健康的恢复。
本研究表明，经过不同的治疗后，两组的腹泻和发热情况均有所好转，发热消失时间要早于腹泻消失时间，实验组的发热消失时间和腹泻消失时间均明显短于对照组；实验组显效38例（显效率691%），有效17例，而对照组显效24例（显效率436%），有效31例，两组差异具有统计学意义。综上所述，捏脊结合针对性护理干预对秋季腹泻婴幼儿治疗效果明显优于单纯捏脊治疗的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 胡赛英.护理干预对秋季腹泻患儿治影响影响分析[J].中国医药指南，2011，8（11）：161-162.
[2] 姚维玲，陈真堂.捏脊结合综合护理干预对婴幼儿秋季腹泻疗效的影响[J].内蒙古中医药，2011，30（8）：158-159.
[3] 陈永红，童建明.护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，17（10）：25-27.
[4] 胡宏超，郭倩.揉穴捏脊治疗小儿腹泻580例[J]. 陕西中医，2009，29（10）：1381-1382.
[5] 刘冠军.现代针灸医案选[M].1版.北京：人民卫生出版社， 1985：350.
[6] 徐文亮.针刺配合捏脊治疗婴幼儿秋冬季腹泻[J].中国针灸，1997，17（2）：95-96.
（收稿日期：20150617）