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目的 比较改良的术前短程同步放化疗与经典的术前长程同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.方法 中低位局部晚期直肠癌按治疗方法分组,42例行改良的术前短程同步放化疗(短程组),45例行经典的术前长程同步放化疗(长程组).短程组剂量为30 ～ 39Gy/10～13 f/2～3周,配合5-Fu 225 mg/(m2·d)持续静脉泵入,休息3～4周行手术治疗.长程组靶区剂量45 ～50.4 Gy/25～28 f/5～6周,放疗的d1-4和d22-25配合5-Fu 400 mg/(m2·d)微电脑持续泵入,放疗完成后休息4～6周行手术.比较两组的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.结果 短程组和长程组的总有效率(CR+ PR)分别为88.09％和86.67％,肿瘤消退分级(TRG)4级分别为14.29％和17.78％,保肛率分别为69.05％和71.11％,T分期降期率分别为76.19％和73.33％,N分期降期率分别为52.38％和57.78％,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后肠梗阻、吻合口瘘和伤口愈合不良的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).短程组的急性放射性下消化道反应明显低于长程组(P＜0.05),而皮肤反应、膀胱反应、骨髓抑制差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短程组和长程组的临床有效率、病理反应率和保肛率相似,没有增加术后的并发症;短程组的下消化道放疗反应低于长程组,值得临床推广。