论文部分内容阅读
目的
探讨3.0 T移动iMRI联合导航在显微切除脑功能区高级别胶质瘤手术中的临床应用。
方法2012年4月至2014年8月，在磁共振复合手术室内显微切除47例脑功能区高级别胶质瘤，其中额叶运动区附近19例，优势半球语言区附近21例，7例累及多个脑叶；术前1 d在术中磁共振复合手术室内采用3.0 T iMRI行T1-MPRAGE平扫及增强序列、弥散张量成像（DTI）序列及血氧水平依赖功能MRI（BOLD-fMRI）序列扫描，制定计划。手术开始前导航下定位标记肿瘤前、后界及上、下极；显微镜下切除肿瘤，根据术中情况需要行1 ~ 4次iMRI平扫及增强扫描，提供肿瘤术中实时影像及重建皮质脊髓束，多次显微切除肿瘤，达到精确、安全切除功能区高级别胶质瘤。
结果47例脑功能区高级别胶质瘤通过多次切除，全切除率由63.8%（30/47）提高至95.7%（45/47），2例（4.3%）病变次全切除。随访患者神经系统症状，1 ~ 3个月复查3.0 T MR，随访期限3个月~ 2年。28例（59.6%）疗效良好，4例（8.5%）运动及语言障碍程度较前加重，15例（31.9%）症状加重，肿瘤复发。术后无死亡及严重致残病例，无颅内出血、感染等不良事件发生。
结论3.0 T移动iMRI系统联合功能神经导航可在术中准确显示肿瘤与运动皮层、语言皮层及白质纤维束间的关系，实时显示肿瘤有无残余，准确评估肿瘤切除程度，提供外科再次切除残余肿瘤的可能性；及时纠正脑漂移，通过术中1次或多次切除肿瘤，显著提高脑功能区高级别胶质瘤安全、精准切除率。