【摘 要】
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目的比较采用聚丙烯聚乳酸复合网片、聚酯网片、聚丙烯网片行李金斯坦腹股沟疝修补术的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年5月天津市人民医院收治的1 080例原发性单侧腹股沟疝患者进行前瞻性研究。采用随机对照研究方法，将入组患者按随机数字表法分为ProGrip组(采用聚丙烯聚乳酸复合网片)、PET组(采用聚酯网片)和PP组(采用聚丙烯网片)。患者在局部麻醉下采用标准的李金斯坦无张力疝修补术。采用
【机 构】
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300121 天津市人民医院疝和腹壁外科,300121 天津市人民医院疝和腹壁外科,300121 天津市人民医院疝和腹壁外科,300121 天津市人民医院疝和腹壁外科,
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目的比较采用聚丙烯聚乳酸复合网片、聚酯网片、聚丙烯网片行李金斯坦腹股沟疝修补术的临床疗效。
方法选取2012年2月至2013年5月天津市人民医院收治的1 080例原发性单侧腹股沟疝患者进行前瞻性研究。采用随机对照研究方法，将入组患者按随机数字表法分为ProGrip组(采用聚丙烯聚乳酸复合网片)、PET组(采用聚酯网片)和PP组(采用聚丙烯网片)。患者在局部麻醉下采用标准的李金斯坦无张力疝修补术。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2014年5月。随访内容包括并发症发生情况、术后疼痛情况及术后健康相关的生命质量。主要观察指标包括：固定网片时间，手术时间，疝复发情况；术后1周、1个月、6个月、12个月疼痛程度，采用数字评价量表(NRS)评估；术后1个月患者健康相关的生命质量，采用SF-36问卷调查，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8项。正态分布的计量资料以
±s表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算术后中、重度疼痛率，Log-rank检验进行分析。
结果筛选出符合条件的患者1 022例，其中ProGrip组患者367例，PET组346例，PP组309例。ProGrip组、PET组、PP组患者固定网片时间分别为(1.3±0.5)min、(4.9±0.9)min、(5.0±0.9)min，手术时间分别为(30±5)min、(45±7)min、(44±7)min，3组上述两个指标比较，差异均有统计学意义(F＝6.21，4.33，P<0.05)。固定网片时间和手术时间ProGrip组与PET组比较，差异有统计学意义(t＝1.36，4.39，P<0.05)；ProGrip组与PP组比较，差异有统计学意义(t＝2.67，2.99，P<0.05)；PET组与PP组比较，差异无统计学意义(t＝0.98，0.63，P>0.05)。909例患者术后获得随访，随访率为88.943%(909/1 022)，随访时间为12～26个月，中位随访时间为13个月。ProGrip组、PET组、PP组患者术后疝复发分别为1、0、0例，3组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ProGrip组、PET组、PP组患者术后1周至12个月疼痛NRS评分分别为0(0～2)分～0(0～0)分、2(0～5)分～0(0～0)分、1(0～4)分～0(0～0)分，术后1周至12个月中、重度疼痛患者分别为52例(14.17%)～0例(0)、87例(25.14%)～0例(0)、89例(28.80%)～0例(0)，3组上述两个指标变化趋势比较，差异均无统计学意义(F＝1.66，χ2＝1.52，P>0.05)。ProGrip组、PET组、PP组患者术后1个月生理机能分别为(52±4)分、(50±6)分、(50±6)分，生理职能分别为(50±6)分、(50±6)分、(50±5)分，躯体疼痛分别为(52±7)分、(52±7)分、(52±7)分，一般健康状况分别为(63±4)分、(57±9)分、(58±8)分，精力分别为(63±5)分、(62±6)分、(63±6)分，社会功能分别为(58±4)分、(58±8)分、(57±8)分，情感职能分别为(59±4)分、(57±8)分、(58±8)分，精神健康分别为(65±4)分、(63±5)分、(63±6)分，3组上述指标比较，差异均无统计学意义(F＝2.36，3.65，1.98，2.41，6.32，2.33，4.21，3.52，P>0.05)。
结论采用聚丙烯聚乳酸复合网片、聚酯网片、聚丙烯网片行李金斯坦腹股沟疝修补术后并发症、术后疼痛和生命质量相当，且均在术后远期呈现低复发率、低疼痛发生率和较高的生命质量。
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