【摘 要】
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1 病例资料rn46岁男性,因头昏3个月、双眼视力下降2个月入院.头部CT平扫显示第三脑室后部肿块影,密度较均匀,CT值约26 HU.MRI扫描显示肿块边界清晰,呈分叶状,T1WI呈低信号,T2WI和Flair呈高信号,DWI未见明显弥散受限,SWI可见少许片状低信号影,PWI示脑血流量及脑血容量增加,病灶呈明显较均匀强化(图1A～C).考虑室管膜瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤可能.病人及家属因考虑病变恶性可能性大、手术风险等原因不愿手术,遂给予地塞米松治疗,1周后复查MRI示T1WI像病灶内可见多发不均匀高信号,
【机 构】
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400052重庆,中国人民解放军陆军特色医学中心神经外科
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1 病例资料rn46岁男性,因头昏3个月、双眼视力下降2个月入院.头部CT平扫显示第三脑室后部肿块影,密度较均匀,CT值约26 HU.MRI扫描显示肿块边界清晰,呈分叶状,T1WI呈低信号,T2WI和Flair呈高信号,DWI未见明显弥散受限,SWI可见少许片状低信号影,PWI示脑血流量及脑血容量增加,病灶呈明显较均匀强化(图1A～C).考虑室管膜瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤可能.病人及家属因考虑病变恶性可能性大、手术风险等原因不愿手术,遂给予地塞米松治疗,1周后复查MRI示T1WI像病灶内可见多发不均匀高信号,但未见明显缩小(图1D～F).改行伽玛刀治疗,周边剂量16 Gy,1年后复查头颅MRI示较1年前略有增大,考虑病变良性可能性大(图1H～J).考虑病变良性可能,选择手术治疗.术中经纵裂穹窿间进入第三脑室,见灰白色肿瘤,质韧,血供一般.术后病理检查诊断为 Rosai-Dorfman 病(Rosai-Dorfman disease,RDD).术后随访2年,无复发.
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