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目的临床鉴定呼吸重症监护病房多药耐药菌定植与感染,指导临床疾病预防和治疗。方法收集322例医院呼吸重症监护病房患者临床资料,检测患者机械通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间及VAP发生情况。对患者进行黏膜活检和定量培养,分析结果。结果从322例呼吸重症监护病房患者中分离多药耐药菌113株,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、其他多药耐药菌分别为42、28、23、12、3和5株。不同性别定植组和感染组患者间,差异无统计学意义(χ2=0.0129,P=0.909 7);不同年龄定植组和感染组患者间,差异有统计学意义(χ2=7.543 5,P=0.006 0)。感染组患者机械通气时间比定植组患者时间长(t=46.981,P=0.000);感染组患者住院时间比定植组患者时间长(t=40.101,P=0.000);感染组患者APACHEⅡ评分比定植组患者评分高(t=10.837,P=0.000)。230例定植组患者VAP发生率46.09%(106/230);92例感染组患者VAP发生率为31.52%(29/92),差异有统计学意义(χ2=5.7257,P=0.0167)。黏膜活检的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为76.41%、100.00%、100.00%和67.71%;定量培养的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为91.960%、82.270%、90.450%和100.000%;两者合用的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为80.44%、100.00%、100.00%和69.14%。结论呼吸重症监护病房多药耐药菌分布以鲍曼不动杆菌常见,住院时间和机械通气时间长的患者发生多药耐药菌感染几率更高。APACHEⅡ评分、VAP发生情况对鉴别多药耐药菌定植与感染有一定的指示作用。黏膜活检和定量培养合用对感染和定植的鉴别具有重要意义。