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目的
研究2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平的变化，探讨其与糖尿病肾病的关系。
方法2007年1月至2008年11月我院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者1238例，年龄15～89岁，记录血压、体质量及病程，入院第2天测定空腹及餐后2 h血糖、血脂谱、肾功能及尿白蛋白排泄率，应用肾脏病膳食改良试验公式计算肾小球滤过率。分别根据患者年龄、尿白蛋白排泄率及脂蛋白(a)水平进行分层。采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等进行统计学分析。
结果不同年龄组患者血清脂蛋白(a)水平差异无统计学意义(F＝1.144，P>0.05)。大量蛋白尿组血清脂蛋白(a)水平显著高于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组(F＝4.113，P<0.05)。研究队列按照血清脂蛋白(a)的四分位点分为四组，随着血清脂蛋白(a)水平的升高，尿白蛋白排泄率逐渐升高(F＝7.877，P<0.01)，而肾小球滤过率逐渐降低(F＝4.479，P<0.01)。血清脂蛋白(a)与血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白排泄率呈正相关(r值分别为0.152、0.169、0.18，均P<0.01)，与肾小球滤过率呈负相关(r＝–0.061，P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示：影响尿白蛋白排泄率的主要因素包括收缩压、血清脂蛋白(a)水平、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、年龄。
结论2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平不受年龄、病程及血糖控制情况的影响，是尿白蛋白排泄率的独立影响因素。