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目的 评估心脏CT在筛查拟行房间隔缺损(ASD)封堵术中老年患者合并的心血管病变及指导封堵器选择方面的价值。方法 对63例拟行ASD封堵术的50 ～ 77( 56.87±5.79)岁患者行冠状动脉CT造影检查，了解心血管病变情况。随后行ASD三维重建，并测量ASD大小。分析经胸超声心动图与CT的ASD直径测量值之间以及ASD直径的CT测量值与ASD封堵器腰部直径之间的关系。结果 14例患者依据心脏CT检查结果调整了治疗方案：8例患者诊断为ASD合并冠心病，均行常规冠心病治疗，其中2例患者行经皮冠状动脉介入治疗和ASD封堵术，1例患者行冠状动脉旁路移植术和ASD封堵术，5例患者行药物治疗和ASD封堵术；2例患者因ASD后下缘残端不完整，而放弃介入治疗；1例患者超声心动图示ASD后下缘残端不完整，而CT显示缺损边缘尚可，行ASD封堵术；除外ASD 1例；合并部分型肺静异位引流(PAPVC)1例，行外科修补术；合并动脉导管未闭1例，行动脉导管未闭和ASD封堵术。经胸超声心动图与CT的ASD直径测量值之间呈正相关(r=0.80，P＜0.01)，其线性回归方程为Y=0.84X +8.85(R2=0.63,P＜0.05)。ASD直径的CT测量值与ASD封堵器腰部直径之间呈正相关(r=0.92,P＜0.01)，其线性回归方程为y=0.93X +4.78(R2=0.84，P＜0.05)。结论 对于拟行ASD封堵术的中老年患者，术前心脏CT检查可有效诊断合并的冠心病及其他心血管畸形，并能指导封堵器的选择。