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摘要：目的：观察间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗脑损伤后综合征的疗效,并与单用药物治疗者进行对比。方法： 将2007-02／2009-06无锡市第二人民医院收治的颅脑损伤患者120例分为综合治疗组和对照组各60例。对照组应用脱水及支持治疗等常规治疗,综合治疗在此基础加用间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗,20d后观察疗效(治愈：恢复正常生活，ＣＴ示脑挫伤区已恢复或基本恢复正常；好转：有头痛、头晕，生活基本自理或部份自理，ＣＴ示局部有脑退行性改变或有脑室扩大；无效：生活需要他人照顾，尚有智能及运动功能障碍，ＣＴ示局部有脑退行改变或脑室扩大)。结果：120例患者全部进入结果分折。经20ｄ治疗后观察组总有效率明显高于对照组（97％比63％），且临床症状及体征都得到明显改善。结论：间隙性气压并促通仪治疗可有明显改善脑损伤后综合征患者的症状和体征，优于单用药物治疗。
关键词:颅脑损伤 康复 物理治疗
Gap barometric pressure and presses to pass the meter treatment brain damage to synthesize drafts 60 example minute booklet
Gu Hong Chen Qingfa
Abstract:Objective:Observes the gap barometric pressure and the nerve muscle presses to pass the curative effect which the meter treatment brain damage synthesizes drafts,and with only uses the medicine curer to carry on the contrast.Methods：Damages 2007-02/2009-06 Wuxi second people hospital admitting skull the patient 120 examples to divide into the complex therapy group and control group each 60 examples.The control group applies treatment conventional treatments and so on dehydrates and supports,the complex therapy adds in this foundation with the gap barometric pressure and the nerve muscle presses to pass the meter treatment,after 20d observes the curative effect (the cure:Restores the normal life,CT shows the brain to dampen the area to restore or to restore basically normally;Change for the better:Has the headache,dizziness,the life takes care of oneself basically or the part takes care of oneself,CT shows has the brain recession change partially or has the ventricles of the brain expansion;Invalid:The life needs other people attendance,still had intelligent and the movement function barrier,CT shows has the brain recession change or the ventricles of the brain partially expands).Results：120 example patients all enter a result minute booklet.Observation group total effectiveness is higher than the control group obviously after the 20d treatment (97% to 63%),also the clinical symptom and the symptom all have the distinct improvement.Conclusion：The gap barometric pressure and presses to pass the meter treatment to be possible to have the distinct improvement brain damage to synthesize drafts patients symptom and the symptom,surpasses only uses the medicine to treat.
Keywords：Skull damage Recovery Physical therapy
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0098-02
由于交通事故或工伤、坠落等原因所致的损伤的颅脑损伤发生率、致残率均很高，且以年轻者为多见，患者经神经外科治疗病情稳定后，往往出现以自主神经及精神活动紊乱为主要临床症候群及精神异常、神经心理障碍，常规药物治疗疗效欠佳。本科应用间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗这类综合征，观察其疗效。
1 对象和方法
设计：非随机化同期对照观察。
单位：一所三级甲等综合性医院。
对象：选择2007-02／2009-06无锡市第二人民医院收治的颅脑损伤患者120例，男64例，女56例；年龄28～70岁，平均42.5岁；脑震荡40例，脑挫伤80例。纳入标准：全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实，诊断符合颅脑损伤诊断标准［1］，患者知情同意。排除标准：生命体征不稳定者。按就诊序号分为观察治疗组和对照组各60例。
设计、实施、评估者，经过培训，非盲法评估。
干预措施：对照组：给予常规药物治疗，包括一般治疗、病因治疗，脱水及支持疗法，适时应用脑血管扩张药，神经营养药。
综合治疗组：①常规药物同对照组。②用美国产IT间隙性气压治疗仪,6只气囊分别置于双下肢进行固定,充气压力为(9.09±1.3)kpa,每腔持续加压时间12s,每次治疗40min,每日一次。③应用日本株式会研究所生产的神经肌电促通治疗仪ＴＥＮＳ21治疗，温热导子正极置于大椎穴，负极置于命门穴，治疗时间为２０min，以上治疗1次/ｄ所有的病人在20治疗后进行进行效评定。
疗效评估［2］治愈：症状消失或基本消失，能恢复正常生活，ＣＴ示脑挫伤区已恢复或基本恢复正常；好转：症状好转，神志清，尚有头痛、头晕，生活自理或部分自理，ＣＴ示局部有脑退行性改变或有脑室扩大；无效：生活需要他人照顾，尚有智能及运动功能障碍，ＣＴ示局部有脑退行改变或脑室扩大。
主要观察指标：两组患者治疗后的疗效。
2 结果
2.1 参与者数量分折。按意向处处理分折，120例患者均完成治疗进入分折结果。
2.1.1 两组结果比较。综合治疗组60例，治愈46例，好转12例，无效2例，总有效率97％（58/60）；对照组治愈13例，无效22例，总有效率63％（38/60），综合治疗组总有效明显高于对照组。两组临床症状及体征都得到明显的改善，见表1。
2.2.2 两组ＣＴ或ＭＲＩ结果。80例脑挫伤患者进行头颅ＣＴ或ＭＲＩ复查，结果显示综合组44例，其中30例脑挫裂伤已恢复或基本恢复正常，14例遗有脑退行改变或脑室扩大；对照组36例，其中16例脑挫裂伤已恢复或基本恢复正常，20例遗有脑退行改变或脑室扩大。综合治疗组脑挫裂伤患者恢复较好。
2.3 不良事件和副反应未发现和副反应。
3 讨论
近年来，许多资料表明，间隙性气压治疗仪是一种物理装置通过规律的充气和放气，使气压均匀地由远端至近端顺序加压于患者肢体，可将静脉血液驱向近心端，起到类似“肌肉泵”的作用，另外，顺序挤压患者肢体可加速血液流速促进静脉和淋巴回流，有利于代谢物质清除，促进组织的修复［3］，神经肌肉促通仪，对神经糸统的各水平进行电刺激，可通过内源性神经调控糸统的相互作用机制，释放内源性内啡肽等物质，兴奋和抑制神经组织，加速神经的再生，改善神经功能［4］。
从本文的结果可表明：间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗脑损伤后综合征患者，结果显示这二种疗法有明显的疗效，能改善和消除患者的症状，促进神经的体征改善，其疗效优于单纯药物治疗，且无副作用，操作简便易行。
参考文献
［1］ 中国人民军总后卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.北京人民军医出版社，1987：824-5
［2］ 陈庆法.半导体激光血管内照射并促通仪治疗脑损伤后综合征30例分折［J］.中国临床康复2005，9（33）38-60
［3］ 王雅萍等.运动训练并水浴治疗脑卒中［J］中国临床康复，2003，7（19）2764-2765
［4］ 陈庆法.促通治疗对偏瘫肩痛患者上肢功能的改善作用［J］.中国临床康复2005，10（37）26-27
关键词:颅脑损伤 康复 物理治疗
Gap barometric pressure and presses to pass the meter treatment brain damage to synthesize drafts 60 example minute booklet
Gu Hong Chen Qingfa
Abstract:Objective:Observes the gap barometric pressure and the nerve muscle presses to pass the curative effect which the meter treatment brain damage synthesizes drafts,and with only uses the medicine curer to carry on the contrast.Methods：Damages 2007-02/2009-06 Wuxi second people hospital admitting skull the patient 120 examples to divide into the complex therapy group and control group each 60 examples.The control group applies treatment conventional treatments and so on dehydrates and supports,the complex therapy adds in this foundation with the gap barometric pressure and the nerve muscle presses to pass the meter treatment,after 20d observes the curative effect (the cure:Restores the normal life,CT shows the brain to dampen the area to restore or to restore basically normally;Change for the better:Has the headache,dizziness,the life takes care of oneself basically or the part takes care of oneself,CT shows has the brain recession change partially or has the ventricles of the brain expansion;Invalid:The life needs other people attendance,still had intelligent and the movement function barrier,CT shows has the brain recession change or the ventricles of the brain partially expands).Results：120 example patients all enter a result minute booklet.Observation group total effectiveness is higher than the control group obviously after the 20d treatment (97% to 63%),also the clinical symptom and the symptom all have the distinct improvement.Conclusion：The gap barometric pressure and presses to pass the meter treatment to be possible to have the distinct improvement brain damage to synthesize drafts patients symptom and the symptom,surpasses only uses the medicine to treat.
Keywords：Skull damage Recovery Physical therapy
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0098-02
由于交通事故或工伤、坠落等原因所致的损伤的颅脑损伤发生率、致残率均很高，且以年轻者为多见，患者经神经外科治疗病情稳定后，往往出现以自主神经及精神活动紊乱为主要临床症候群及精神异常、神经心理障碍，常规药物治疗疗效欠佳。本科应用间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗这类综合征，观察其疗效。
1 对象和方法
设计：非随机化同期对照观察。
单位：一所三级甲等综合性医院。
对象：选择2007-02／2009-06无锡市第二人民医院收治的颅脑损伤患者120例，男64例，女56例；年龄28～70岁，平均42.5岁；脑震荡40例，脑挫伤80例。纳入标准：全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实，诊断符合颅脑损伤诊断标准［1］，患者知情同意。排除标准：生命体征不稳定者。按就诊序号分为观察治疗组和对照组各60例。
设计、实施、评估者，经过培训，非盲法评估。
干预措施：对照组：给予常规药物治疗，包括一般治疗、病因治疗，脱水及支持疗法，适时应用脑血管扩张药，神经营养药。
综合治疗组：①常规药物同对照组。②用美国产IT间隙性气压治疗仪,6只气囊分别置于双下肢进行固定,充气压力为(9.09±1.3)kpa,每腔持续加压时间12s,每次治疗40min,每日一次。③应用日本株式会研究所生产的神经肌电促通治疗仪ＴＥＮＳ21治疗，温热导子正极置于大椎穴，负极置于命门穴，治疗时间为２０min，以上治疗1次/ｄ所有的病人在20治疗后进行进行效评定。
疗效评估［2］治愈：症状消失或基本消失，能恢复正常生活，ＣＴ示脑挫伤区已恢复或基本恢复正常；好转：症状好转，神志清，尚有头痛、头晕，生活自理或部分自理，ＣＴ示局部有脑退行性改变或有脑室扩大；无效：生活需要他人照顾，尚有智能及运动功能障碍，ＣＴ示局部有脑退行改变或脑室扩大。
主要观察指标：两组患者治疗后的疗效。
2 结果
2.1 参与者数量分折。按意向处处理分折，120例患者均完成治疗进入分折结果。
2.1.1 两组结果比较。综合治疗组60例，治愈46例，好转12例，无效2例，总有效率97％（58/60）；对照组治愈13例，无效22例，总有效率63％（38/60），综合治疗组总有效明显高于对照组。两组临床症状及体征都得到明显的改善，见表1。
2.2.2 两组ＣＴ或ＭＲＩ结果。80例脑挫伤患者进行头颅ＣＴ或ＭＲＩ复查，结果显示综合组44例，其中30例脑挫裂伤已恢复或基本恢复正常，14例遗有脑退行改变或脑室扩大；对照组36例，其中16例脑挫裂伤已恢复或基本恢复正常，20例遗有脑退行改变或脑室扩大。综合治疗组脑挫裂伤患者恢复较好。
2.3 不良事件和副反应未发现和副反应。
3 讨论
近年来，许多资料表明，间隙性气压治疗仪是一种物理装置通过规律的充气和放气，使气压均匀地由远端至近端顺序加压于患者肢体，可将静脉血液驱向近心端，起到类似“肌肉泵”的作用，另外，顺序挤压患者肢体可加速血液流速促进静脉和淋巴回流，有利于代谢物质清除，促进组织的修复［3］，神经肌肉促通仪，对神经糸统的各水平进行电刺激，可通过内源性神经调控糸统的相互作用机制，释放内源性内啡肽等物质，兴奋和抑制神经组织，加速神经的再生，改善神经功能［4］。
从本文的结果可表明：间隙性气压并神经肌肉促通仪治疗脑损伤后综合征患者，结果显示这二种疗法有明显的疗效，能改善和消除患者的症状，促进神经的体征改善，其疗效优于单纯药物治疗，且无副作用，操作简便易行。
参考文献
［1］ 中国人民军总后卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.北京人民军医出版社，1987：824-5
［2］ 陈庆法.半导体激光血管内照射并促通仪治疗脑损伤后综合征30例分折［J］.中国临床康复2005，9（33）38-60
［3］ 王雅萍等.运动训练并水浴治疗脑卒中［J］中国临床康复，2003，7（19）2764-2765
［4］ 陈庆法.促通治疗对偏瘫肩痛患者上肢功能的改善作用［J］.中国临床康复2005，10（37）26-27