在连续被动活动作用下自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的临床应用

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:reinhardwu
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关节软骨损伤修复是临床骨科难题之一。在动物实验研究基础上,从1987年1月起,采用自体游离骨膜移植修复43例关节软骨大面积缺损的病人,在连续被动活动作用下,促进修复后的关节功能恢复。并对35例病人进行随诊观察,包括先天性髋关节脱位18例、创伤性髋关节炎7例、股骨头低毒性感染1例、类风湿性髋关节炎1例、膝关节内骨折6例和创伤感染后膝关节僵直2例。术中,切除病变的软骨组织达出血的骨组织,从胫骨前内侧切取稍大于软骨缺损的骨膜缝合固定在缺损表面,移植骨膜和关节间放置硅膜。术后立即进行CPM练习,逐渐增加活动范围,活动时间为4~6周,术后6个月取出硅膜。随访的35例病人中男16例,女19例,年龄12~29岁,平均随访时间为35个月(6~60个月)。评价结果:髋和膝关节功能优良率分别为76.9%和88.9%。

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作者报道56例枕颈部畸形,施行寰椎后弓切除、枕骨大孔扩大减压及枕颈部自体骨植骨融合术。男性35例,女性21例,平均年龄38.5岁。术后72小时因呼吸衰竭死亡1例,其余均获随访,平均27个月。获枕颈部骨性融合53例。运动、感觉功能恢复正常或接近正常31例,功能明显改善19例,无变化4例,加重1例。作者认为,枕颈区不稳和颈脊髓压迫症直接源于该部畸形。畸形本身为不可逆性,而不稳定和脊髓压迫症是外科治疗的
颈椎尤其后部结构损伤采用关节突内固定可获得稳定性。作者报告13例颈椎关节突内固定手术治疗结果。颈椎损伤11例,其中3例关节脱位或绞锁,5例关节突或椎板、椎弓根骨折脱位,2例椎体爆裂骨折前路术后形成后突畸形,1例椎体压缩骨折和椎板骨折;退变性颈椎管狭窄不稳2例。对关节脱位绞锁于手术复位后内固定,椎板植骨。椎板关节突骨折压迫脊髓和神经根,减压后内固定。椎管狭窄行全椎板减压内固定。采用直钢板固定10例,
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内皮素对心血管、呼吸、消化等系统疾病的影响已为人们所重视,但其对于脊髓损害的影响尚未见报道。本文对12例急性颈脊髓损害及53例慢性颈脊髓损害病的病人血中内皮素水平进行测定,并与52例对照组病人比较,结果表明,颈脊髓病组血中内皮素水平显著升高,从而推测内皮素可能与脊髓损害发病过程有关。
运用骨组织形态计量学观察了中药补肾密骨液对大鼠切除卵巢诱导的实验性骨质疏松症模型的影响,并与防治骨质疏松药尼尔雌醇及生理盐水进行对照。结果显示,中药组及尼尔雌醇组骨小梁密度显著高于盐水组,破骨细胞指数明显低于盐水组(P值<0.05)。在类骨质含量及骨形成参数值测量中,中药组明显高于尼尔雌醇及盐水组(P值<0.05)。提示:补肾密骨液不仅能抑制破骨细胞的骨吸收活动,还能增生成骨细胞,产生较多的骨基质
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