探讨血乳酸（Lac）水平和乳酸清除率（LCR）与急诊病情Ⅰ、Ⅱ级分层及预后评估的相关性。

回顾性分析甘肃省武威市人民医院急救中心2013年1月至2015年4月接诊的急诊病情为Ⅰ、Ⅱ级伴高乳酸血症的370例危重患者的临床资料，将患者分为Lac≥10 mmol/L组（181例）和Lac 4～10 mmol/L组（189例），比较两组患者剩余碱（BE）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及住院病死率的差异；比较存活组与死亡组、急诊病情Ⅰ级与Ⅱ级组患者初始Lac、6 h LCR、APACHEⅡ评分的差异。采用Pearson相关法分析初始Lac和6 h LCR与APACHEⅡ评分的相关性。

①随着Lac水平升高，危重患者BE负向偏离和APACHEⅡ评分逐渐增加〔BE（mmol/L）：-16.74±8.21比-5.98±8.43，APACHEⅡ评分（分）：27.6±5.6比20.1±4.8〕，住院病死率也随之升高〔76.79%（139/181）比43.39%（82/189），均P<0.01〕。②死亡组患者初始Lac和APACHEⅡ评分较存活组明显升高〔初始Lac（mmol/L）：8.81±4.71比4.43±2.82，APACHEⅡ评分（分）：23.6±5.6比17.3±3.7〕，6 h LCR则明显低于存活组〔（12.26±6.47）%比（35.16±10.63）%，均P<0.01〕。③急诊病情Ⅰ级组初始Lac、APACHEⅡ评分均明显高于Ⅱ级组，而6 h LCR较Ⅱ级组显著降低〔初始Lac（mmol/L）：8.7±2.6比6.8±2.0，APACHEⅡ评分（分）：25.2±6.3比16.3±4.7，6 h LCR：（14.8±4.7）%比（33.5±5.8）%，均P<0.01〕。④相关性分析提示，370例急诊危重患者初始Lac与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r＝0.731，P＝0.017），而6 h LCR与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r＝-0.694，P＝0.010）。

急诊病情Ⅰ级患者的早期动脉血Lac显著高于急诊Ⅱ级，而急诊病情Ⅱ级患者的6 h内LCR显著高于急诊Ⅰ级；急诊危重患者Lac和LCR具有与APACHEⅡ评分相似的评估病情的作用，且较APACHEⅡ评分简单易行。