目的：观察电针对血管性痴呆大鼠肠道菌群及血清白细胞介素（IL）-1β、IL-18的影响。方法：采用改良双侧颈总动脉永久结扎法制备血管性痴呆大鼠模型，将造模成功后的大鼠随机分为模型组、基础电针组、脑肠共治电针组、针药结合组，每组10只，另设假手术组10只。基础电针组给予“百会”“大椎”“肾俞”电针30 min；脑肠共治电针组采用基础电针组穴结合“足三里”电针30 min；针药结合组采用基础电针组穴结合益生菌灌胃联合治疗，各组干预均每日1次，连续4周。采用水迷宫实验评价各组大鼠治疗前后学习记忆能力，ELISA法测定血清IL-1β、IL-18含量，HE染色法观察肠黏膜形态学改变，透视电镜观察大鼠海马神经元超微结构变化，16S rDNA测序分析肠道菌群结构变化。结果：与假手术组相比，模型组大鼠水迷宫实验逃避潜伏期延长（P＜0.01），肠黏膜损伤，海马神经元明显减少，血清中IL-1β、IL-18含量升高（P＜0.01），肠道中有害菌相对丰度增加。与模型组相比，基础电针组、脑肠共治电针组、针药结合组逃避潜伏期缩短（P＜0.01），肠黏膜和海马神经元损伤均轻于模型组，肠道中有害菌相对丰度减少。与基础电针组相比，脑肠共治电针组和针药结合组结肠黏膜和海马神经元病变均减轻，血清中IL-18含量降低（均P＜0.05），肠道菌群中有益菌相对丰度增加。结论：电针“百会”“大椎”“肾俞”“足三里”可改善血管性痴呆大鼠认知功能障碍，其机制可能与通过调节肠道微生物群失衡状态，从而抑制外周炎性因子IL-1β、IL-18的生成有关。