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目的 对贵州省水城县勺米乡与纸厂乡结合部地方性氟中毒(简称地氟病)村聚集性骨软化畸形儿童进行氟(F)、铝(Al)等多种元素测定,结合临床表现进行病因学诊断.方法 2008年11月,对水城县纸厂乡与勺米乡结合部地氟病村寨骨软化畸形少年儿童聚集病例(病例组),在严格质量控制基础上,采集14个病例和同县非地氟病区13个同龄对照(对照组)的任意1次尿和枕部贴皮头发,进行氟(F)、铝(Al)、镉(Cr)、锰(Mn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、砷(As)、硒(Se)、锶(Sr)、钡(Ba)10种元素检测,数据用PEMS 3.1医学软件统计包进行处理.结果 病例组尿中F、Al、Mn、Cu、Sr、Se水平(1.18 mg/L,112.6 μg/L,6.62、29.86 mg/L,177.5、4.23ng/L)与对照组(0.48、47.1、2.04、16.61 mg/L,55.17、15.52 ng/L)比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.592、2.486、4.850、2.210、2.078、2.912,P均＜0.05).病例组头发中Al、Mn、As、Sr、Ba、Fe、Se水平(59.27、5.26、0.956、1.497、1.287、297.13、0.454 mg/kg)与对照组(18.69、0.72、1.094、0.621、0.675、69.022、1.323 mg/kg)比较,差异有统计学意义(t值分别为4.583、6.318、3.309、2.704、5.606、6.294,P均＜0.05).病例组尿中F与Al、Zn、As、Se的相关系数(r)均＞0.662(P均＜0.05),Al与Cu、Zn、As、Sr、Ba、Se的r均＞0.674(P均＜0.05),Se与Mn、Ba、Cu、Zn、Sr、As的r均＞0.694(P均＜0.05),Mn、Sr、As、Ba彼此之间r均＞0.550(P均＜0.05).病例组头发中Al与Mn、Cr、Fe、Cu、As、Se的r均＞0.732(P均＜0.05),Ba与Mn、Cr、Fe、Sr,Mn与Cr、Fe,Cr与As,Cu与Sr的r均＞0.686(P均＜0.05);对照组尿Cu与Zn、Se、Ba,Zn与Se、Ba,Cr与Mn、Ba的r均＞0.516(P均＜0.05);对照组头发中Al与Mn、Fe、Cu、As、Se,Se与Fe、Cu、As,Fe与Mn、Cu、As,Cu与Zn、As,Zn与As的r均＞0.739(P均＜0.05).病例组尿F与Se的r(0.762)与对照组(-0.469)比较,差异有统计学意义(u=2.079,P＜0.05).结论 水城县纸厂乡与勺米乡结合部地氟病病村寨骨软化畸形儿童的氟、铝负荷过高,尿和头发多种元素水平及其相关性分析与地方性铝氟中毒Al、F水平引起多种元素水平变化及其相关性呈网络样加强的现象一致,结合病人生活环境,有与铝氟中毒相同的骨X线表现,可诊断为地方性铝氟中毒.病人尿和头发Se水平降低及与F、Al等相关性有显著差异的生物学意义有待进一步探讨.