分析孕前体格检查空腹血糖水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生的关系，探讨降低空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)诊断下限对GDM风险的评估价值。
方法对2014年2月至2014年11月在潍坊市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院进行免费孕前优生健康检查的空腹血糖<6.1 mmol/L的育龄妇女进行前瞻性研究，收集孕前体格检查资料并追踪其孕24～28周血糖水平及妊娠结局。根据孕24～28周75 g口服葡萄糖耐量试验结果，并根据2011年我国GDM诊断卫生行业标准，将研究对象分为GDM组和正常组。根据孕前空腹血糖水平，应用2003年美国糖尿病协会(ADA)5.6 mmol/L的IFG诊断下限标准，将按照1999年世界卫生组织(WHO)6.1 mmol/L标准诊断的空腹血糖正常育龄妇女，分成空腹血糖5.6～6.1 mmol/L组和空腹血糖<5.6 mmol/L组。
结果随访可见，空腹血糖<6.1 mmol/L的育龄妇女GDM发生率为19.2%，巨大儿的发生率为8.2%；其中空腹血糖5.6～6.1 mmol/L组GDM发生率为34.2%，生育巨大儿的发生率为15.3%；而空腹血糖<5.6 mmol/L组GDM发生率为13.2%，巨大儿的发生率为4.7%；前者较后者GDM和巨大儿发生风险分别增加到2.6倍和3.3倍，差异有统计学意义(P<0.01)；GDM组的年龄、孕前6个月内空腹血糖水平、体重指数高于正常组，差异有统计学意义(P<0.01)；受试者工作特征曲线分析结果显示，年龄30岁、孕前空腹血糖5.55 mmol/L和体重指数23.7 kg/m2为预测GDM的最佳临界值。
结论空腹血糖5.55～6.10 mmol/L的育龄妇女发生GDM的风险显著增加。孕前空腹血糖预测GDM发生风险的最佳临界值5.55 mmol/L接近ADA(2003)IFG诊断下限5.6 mmol/L，提示按照2003年ADA标准把5.6 mmol/L作为IFG的诊断下限应用于免费孕前优生健康检查中，对空腹血糖在5.6～6.1 mmol/L范围的人群予以高度关注，将有助于对于GDM的风险评估和防治。