【摘 要】
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目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27～85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果
【机 构】
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650101 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区
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目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27～85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 两组患者治疗后黄疸、皮肤瘙痒临床症状及肝功能较术前均有所改善.PTCD组高位梗阻黄疸缓解率为91％(20/22),明显优于ERCP+ENBD组的50％(6/12)(χ2=7.222,P<0.05).而ERCP+ENBD组低位梗阻黄疸缓解率为95％(18/19),明显优于PTCD组的64％(9/14)(χ2=5.024,P0.05).ERCP+ENBD组术后急性胰腺炎发生率为13％(4/31),明显高于PTCD组的0(P=0.026).PTCD组住院时间和费用分别为(15.6±2.7)d、(2.5±0.4)万元,明显少于ERCP+ENBD组的(18.7±2.3)d、(2.7±0.3)万元(t=-5.140,-2.910;P<0.05).结论 PTCD与ERCP+ENBD在治疗恶性梗阻性黄疸方面均可获得有效的临床效果,PTCD更适用于高位梗阻患者,而ERCP+ENBD更适用于低位梗阻患者.两种术式各具优劣,需根据患者病情综合考虑选择,才能使患者切实受益.
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